2019年湖北技能高考護(hù)理專業(yè)技能考試大綱

發(fā)布時間：2018-11-02 14:48

2019年湖北省普通髙等學(xué)校招收中職畢業(yè)生技能高考

護(hù)理專業(yè)技能考試大綱

(湖北省技能高考護(hù)理專業(yè)委員會制定）

一、考試性質(zhì)

2019年湖北省普通高等學(xué)校招收中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生的技能高考，是面向中等職業(yè)學(xué)校（包括中等專業(yè)學(xué)校、職業(yè)高中、技工學(xué)校和成人中專）相同或相近專業(yè)畢業(yè)生的選拔性考試。護(hù)理專業(yè)技能考試（含專業(yè)知識、技能操作〉，要求融入中職畢業(yè)生就業(yè)崗位群實用技能，考核部分本專業(yè)領(lǐng)域新知識、新技術(shù)、新工藝、新方法，應(yīng)當(dāng)具有一定的信度、效度和必要的區(qū)分度。

二、考試依據(jù)

(一）依據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行〉》（教職成廳函〔2014〕11號〉，教育部辦公廳，2014年4月30日公布實施。

職業(yè)名稱：護(hù)士

A. 職業(yè)定義：國務(wù)院《護(hù)士條例》中所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

B. 職業(yè)等級：初級（國家職業(yè)資格五級〉，職業(yè)編碼：2-05-08-01。

C. 職業(yè)能力特征：具有一定的文化修養(yǎng)、護(hù)理理論及人文學(xué)科知識；具有較強的護(hù)理技能，能應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題；具有一定的語言表達(dá)能力和溝通技巧。

(二） 參照中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（專業(yè)代碼100100〉，教育部中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱，2014年4月30日公布實施。

(三） 執(zhí)行《中華人民共和國護(hù)士管理條例》、《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以及《2015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》和最新頒布的國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

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D. 國際標(biāo)準(zhǔn)

2015年10月15日美國心臟協(xié)會（八丑人）心肺復(fù)蘇（⑶尺）和心血管急救（丑匸匸) 指南更新后正式發(fā)布。從流程中去除了“看、聽和感覺呼吸”，繼續(xù)強調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，更改了單人施救者的建議程序，即先開始胸外按壓，然后進(jìn)行人工呼吸而不是人-^-^)。單人施救者應(yīng)首先進(jìn)行30次按壓開始心肺復(fù)蘇，而不是進(jìn)行2次通氣，這是為了避免延誤首次按壓，按壓速率應(yīng)為每分鐘100?120次（按壓頻率不能過快〉，成人按壓幅度為5?6厘米（不提倡過度按壓〉。因此，單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（成人〉操作標(biāo)準(zhǔn)，按照《2015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》執(zhí)行。

E. 國家標(biāo)準(zhǔn)

《中華人民共和國護(hù)士管理條例》于2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，自2008年5月12日起施行。在總則第二章考試第六條中明確規(guī)定：凡申請護(hù) 士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，以取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識參考國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容及題型，制定護(hù)理類專業(yè)技能考試大綱。

F. 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

中華醫(yī)學(xué)會于2012年5月出版了《常用50項護(hù)理操作技術(shù)》（中華醫(yī)學(xué)會視聽教材）來規(guī)范醫(yī)院操作，湖北省也在同年的5月給管轄內(nèi)的醫(yī)院頒布了《湖北省20 項臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》，護(hù)理類專業(yè)技能考試設(shè)計思想是升學(xué)與就業(yè)兼顧，本著這一設(shè)計理念，護(hù)理類專業(yè)技能操作考試項目執(zhí)行中華醫(yī)學(xué)會和湖北省衛(wèi)計委頒布的臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，制定護(hù)理類專業(yè)技能考試大綱。

三、考試辦法（確定分?jǐn)?shù)以教育廳正式下文為準(zhǔn)〕

護(hù)理專業(yè)技能考試主要包括專業(yè)知識考試、技能操作考試兩個組成部分。

技能考試總分490分，其中專業(yè)知識考試150分，技能操作考試340分。

護(hù)理專業(yè)知識考試用計算機輔助進(jìn)行（簡稱“機考”)，題型為單項選擇題，題量為50小題，考試時間50分鐘，總分150分。

護(hù)理技能操作考試由必考項目和抽簽考試項目兩部分組成，考試時間45分鐘，總分340分。必考項目1個，為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（成人〉，每位考生都必須參加; 抽簽考試項目2個，包括鋪無菌盤（一手一鉗法〉和鋪備用床，考生現(xiàn)場隨機抽取1 項進(jìn)行考試。

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具體考試項目見下表:

類別	方式	項目內(nèi)容		時間	分值
專業(yè) 知識	計算機輔助進(jìn) 行	住院環(huán)境及護(hù)理醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制患者清潔護(hù)理患者飲食護(hù)理生命體征的評估及護(hù)理排泄護(hù)理藥物療法和過敏試驗法靜脈輸液和輸血		50分鐘	150
技能操作	實際操作考試	必考項目	急救技術(shù)：單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（成人〕	15分鐘	170
		抽考項目	鋪床技術(shù)：鋪備用床	30分鐘	170
		抽考項目	無菌技術(shù)：鋪無菌盤（一手一鉗法〕	30分鐘	170

四、考試內(nèi)容及評分辦法

以形成的中職畢業(yè)生從業(yè)能力為立足點，實現(xiàn)技能考試內(nèi)容與中職畢業(yè)生從業(yè)技能的需要相互兼容，在識記、理解、運用、綜合運用各個層面，充分融合專業(yè)知識和技能操作的職業(yè)技能要素，合理運用專業(yè)知識考試、技能操作考試手段，將專業(yè)知識融入技能操作考試內(nèi)容，將技能操作融入專業(yè)知識考試內(nèi)容。

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第一部分專業(yè)知識考試內(nèi)容與評分辦法

一、專業(yè)知識考試內(nèi)容

序號	考試內(nèi)容	知識點基本要求	重點掌握
1	住院環(huán)境及護(hù)理	G. 了解入院護(hù)理程序；患者入病區(qū)初步護(hù)理。 H. 熟悉醫(yī)院常見不安全因素及防范措施。 I. 掌握各種鋪床法的目的、注意事項。	醫(yī)院的物理環(huán)境，鋪床法的目的及注意事項
2	醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制	(1) 了解醫(yī)院內(nèi)感染的傳播途徑、促發(fā)因素、預(yù)防及控制措施。 (2) 熟悉清潔消毒滅菌概念，掌握常用的物理和化學(xué)消毒滅菌方法。 (3) 掌握無菌技術(shù)操作原則、隔離原則及隔離技術(shù)操作法。	無菌技術(shù)基本操作方法及注意事項，常用的物理和化學(xué) 消毒滅菌方法，隔離原則及隔離技術(shù) 操作方法
3	患者清潔護(hù)理	(1) 了解頭發(fā)護(hù)理中常用滅頭虱、蟣藥液及方法。 (2) 熟悉特殊口腔護(hù)理措施、掌握常用漱口液。 (3) 掌握壓瘡發(fā)生的原因、預(yù)防、分期及護(hù)理。	常用漱口液，昏迷患者口腔護(hù)理，壓瘡發(fā)生的原因、預(yù) 防、分期及護(hù)理
4	患者飲食護(hù)理	了解醫(yī)院飲食種類、適應(yīng)范圍及患者飲食護(hù)理措施。熟悉治療飲食和試驗飲食的適用范圍及飲食原則。掌握鼻飼法的適應(yīng)癥、實施方法及注意事項。	治療飲食適用范圍、試驗飲食要求以及昏迷患者鼻飼過程中的注意事項
5	生命體征的評估及護(hù)理	了解對體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常評估。熟悉對異常體溫、脈搏、呼吸、血壓的評估。掌握對體溫過高患者的護(hù)理措施。掌握測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的操作方法及注意事項。	異常體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察和護(hù)理以及測量方法和注意事項。

排泄護(hù)理

J. 了解正常排尿、排便活動的評估。

K. 熟悉異常排尿、排便的觀察及護(hù)理措施。

L. 掌握導(dǎo)尿術(shù)、不保留灌腸法及保留灌腸法的目的、操作步驟和注意事項。

導(dǎo)尿術(shù)、不保留灌腸法及保留灌腸法的目的、操作步驟和注意事項

藥物療法和過敏試驗法

(4) 了解給藥的基本知識、常用給藥的外文縮寫和中文譯意；口服給藥的操作步驟和注意事項。

(5) 熟悉藥物的保管方法、給藥原則和注射原則。

(6) 掌握皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射目的、操作方法及注意事項。

(7) 掌握靜脈穿刺失敗的常見原因及處理。

(8) 掌握常用藥物過敏試驗液的配制、試驗方法、結(jié)果的判斷和注意事項；過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、過敏反應(yīng) 的預(yù)防及過敏性休克的搶救；脫敏注射法。

皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、

靜脈注射目的、操作方法及注意事項；靜脈穿刺失敗的常見原因；青霉素藥物過敏試驗配制方法，過敏反應(yīng) 的臨床表現(xiàn)、過敏性休克的搶救措施；常用藥物過敏試驗液的配置；脫敏注射法

靜脈輸液和輸血

了解靜脈輸液的目的、常用溶液及作用。

熟悉密閉式靜脈輸液的操作步驟、輸液滴速的調(diào)節(jié) 方法及輸液滴速和時間的計算方法。

掌握常見輸液故障和處理及輸液反應(yīng)和護(hù)理。

掌握靜脈輸血的目的、輸血前準(zhǔn)備以及常見的輸血反應(yīng)和護(hù)理。

輸液滴速的調(diào)節(jié)方法及輸液滴速和時間的計算方法；常見靜脈輸液故障和處理及輸液反應(yīng)和護(hù)理；輸血前準(zhǔn)備及常見的輸血反應(yīng) 和護(hù)理

二、專業(yè)知識考試評分辦法

專業(yè)知識考試用計算機輔助進(jìn)行，題型為單項選擇題，題量為50小題。每小題 3分，與標(biāo)準(zhǔn)答案一致得3分，答錯不得分。考試時間為50分鐘，總分150分。

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三、專業(yè)知識樣題

專業(yè)知識考試均為單項選擇題，分為人1、人2、人3三類型題。（具體見下表)

題型	說明	示例	權(quán)重
八1型題	為單句型最佳選擇題，即每一道考題下面有人、3、0、0四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。	一位候診患者，突然血壓下降，脈搏加速，煩躁不安，護(hù)士應(yīng) 八.立即送患者透視化驗 3,密切觀察病情變化匸.提前就診〇,及時送入病室參考答案：〇	68%
八2型題	為病例摘要型最佳選擇題，即每一道考題以一個小案例出現(xiàn)，其下有八、3、0、0四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。	患者，李先生，右下肢骨折，大量出血，急診入院，急診科護(hù)士在醫(yī)生未到來時應(yīng)立即八.詢問事故的原因 3,為患者注射止痛劑匚.勸慰患者耐心等待醫(yī)生 0,給患者止血、測血壓、建立靜脈輸液通道參考答案：0	20%
八3型題	為病例組型最佳選擇題，即以一個病例作為題干，在其下設(shè)2?3 個與病例有關(guān)的問題，每個問題都是一個單句型最佳選擇題，都有八、3、0、0四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。	【1?3題共用題干] 患者，男，34歲，因膿毒血癥高熱昏迷 10天，使用了較長時間的抗生素，現(xiàn)口腔黏膜覆蓋有乳白色片狀白膜。 1.該患者可能發(fā)生了何種細(xì)菌感染八.葡萄球菌已.大腸埃希菌匸.肺炎球菌真菌參考答案：0 2^為該患者做口腔護(hù)理時可以選用的漱口液是八.生理鹽水丑.1%?4%碳酸氫鈉溶液匸.朵貝爾液 0.02%呋喃西林溶液參考答案：3 3^為該患者口腔護(hù)理時，錯誤的操作八.漱口已.用開口器從臼齒放入，協(xié)助開口匚.棉球干濕適宜操作前后清點棉球參考答案：八	12%

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第二部分技能操作考試內(nèi)容與評分辦法

一、技能操作考試內(nèi)容

項目	內(nèi)容	操作考試要求
必考項目	單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù) (成人〕	M. 能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； N. 能快速識別并判斷呼吸或循環(huán)停止，施救后能作出正確判斷和評價； O. 能迅速對心臟停搏者實施胸外心臟按壓建立有效循環(huán)、呼吸停止患者實施呼吸支持； P. 能正確準(zhǔn)備施救用物，操作規(guī)范、熟練，操作過程完整； Q. 施救過程中動作連貫、敏捷；定位準(zhǔn)確、按壓手法正確。
抽簽考試項目	鋪備用床	(9) 能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； (10) 能正確識別操作物品，準(zhǔn)備齊全，折疊規(guī)范，放置順序正確； (11) 操作程序正確，動作規(guī)范，手法輕穩(wěn)； (12) 操作過程中動作連貫、運用節(jié)力原則。
抽簽考試項目	鋪無菌盤 (一手一鉗法）	能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品；能明確鋪無菌盤的目的及注意事項；能備齊操作用物、擺放合理；能熟練進(jìn)行鋪無菌盤操作，操作規(guī)范、正確、符合無菌要求。

二、技能操作考試評分辦法

(一）必考項目〔170分)

必考項目：單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（成人〉

項目		操作考試評分標(biāo)準(zhǔn)	分值
評估準(zhǔn)備〔40 分）	儀表	著裝整潔規(guī)范、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真	5
	評估環(huán)境	觀察四周環(huán)境，確定安全	5
	評估患者	判斷意識：判斷時間為5秒	5
		立即呼救：確認(rèn)患者意識喪失，記錄時間	5
		判斷頸動脈搏動和呼吸：判斷時間〈10秒	5
	擺放體位	迅速將患者仰臥于硬板床或地上，擺正體位，使患者的頭、頸、軀干在一條直線上雙手放于身體兩側(cè)，身體無扭曲；立即解開患者衣領(lǐng)及腰帶，打開衣服（暴露胸壁）	15
操作過程〔110 分）	胸外心臟按壓	R. 按壓部位準(zhǔn)確：胸骨中下1/3交界處或兩乳連線中點 S. 按壓姿勢規(guī)范：雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線上 T. 按壓幅度：垂直向下按壓，胸骨下陷5?6〇以 U. 按壓頻率：1⑻?120次，分 V. 按壓時間：按壓與放松時間比為1:1 W. 按壓注意：每次按壓應(yīng)讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流，最大限度減少按壓中斷 X. 胸外按壓：人工呼吸二30：2 Y. 有效按壓：5個周期	40
	開放氣道	(13) 清理呼吸道 (14) 仰額抬頦法	20
	人工呼吸	保持氣道通暢，用壓額之手的拇指和食指捏住鼻子，正常吸一口氣，屏氣，雙唇包繞密封患者口部，用力吹氣，吹氣時間21秒；吹畢，松開捏鼻翼的手，觀察胸部上抬情況，重復(fù)吹氣一次	20
	施救結(jié)果復(fù)檢	單人施救:按壓與人工呼吸比30:2,連續(xù)操作5個循環(huán)后評估效果（操作結(jié)束后進(jìn)行成績打印，按照成績單顯示的按壓深度、按壓頻率、按壓位置、吹氣量、吹氣時間，按壓達(dá)標(biāo)率，潮氣達(dá) 標(biāo)率等評分）判斷有效指征：能觸及頸動脈搏動；呼吸恢復(fù)；瞳孔由大變小，光反射存在；面色、口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；有眼球活動或睫毛反射	20
	操作后處理	操作完成后將患者頭偏向一側(cè)，進(jìn)入下一步的生命支持；用物處理正確，洗手（模擬〕、記錄規(guī)范	10
綜合評價〔20 分）	質(zhì)量控制	定位準(zhǔn)確、手法正確動作連貫、操作熟練按壓與吹氣正確率高	8
	操作熟練	判斷迅速、果斷、準(zhǔn)確，施救動作敏捷	4
	技術(shù)效果	程序正確，搶救有效	4
	速度評價	完成時間5分鐘	4
總分			170

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(二）抽簽考試項目〔170分)

抽簽考試項目一：鋪備用床

項目		操作考試評分標(biāo)準(zhǔn)	分值
評估準(zhǔn)備〔30 分）	儀表	衣帽整潔規(guī)范、儀表端莊大方	5
	操作環(huán)境	環(huán)境寬敞、明亮，同病室無病人做治療或進(jìn)食	5
	病床單元	評估床單元完整，無破損、松動，符合鋪床要求；檢查床墊及被褥是否清潔、舒適，根據(jù)季節(jié)増減被褥	5
	用物	物品按要求折疊：依照床褥、大單、被套、棉胎或毛毯形〕、枕套、枕芯的順序置于護(hù)理車	10
	個人準(zhǔn)備	洗手（模擬〕，戴口罩	5
操作過程〔120 分）	移開桌椅	移開床頭柜（距床20厘米〕，移椅至床尾（距床15厘米〕，用物按順序放置	20
	翻墊置褥	根據(jù)需要翻轉(zhuǎn)或更換床墊；鋪床褥：上緣齊床墊，從床頭到床尾	10
	鋪大單	置大單于床褥上，正面朝上，中線對齊，逐層展開，從床頭到床尾；鋪單手法正確、床單四角成形，操作運用節(jié)力原則；轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好對側(cè)大單	30
	套被套	被套正面向上，開口朝向床尾鋪在床上，中線對齊床中線，自床尾拉開上層被套至1/3處，將折好的棉胎放入被套開口處，拉棉胎上緣至被套封口，將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊，系帶（或拉鏈〕，拉平蓋被，兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，尾端內(nèi)折或塞于床墊下，與床尾平齊	30
	套枕套	在床尾或護(hù)理車上將枕套套于枕芯上，四角充實、平整，系帶（或拉鏈〕，平放于床頭蓋被上，開口背對病室門	20
	整理	還原床頭柜，床尾椅；洗手（模擬〕、取口罩	10
綜合評價〔20 分）	質(zhì)量控制	做到平、緊、中線齊；大單四角緊、四邊緣不松動	5
	熟練程度	動作輕巧，熟練、準(zhǔn)確、節(jié)力，無多余動作	5
	技術(shù)效果	操作過程完整，物品擺放位置正確，整齊	5
	速度評價	操作時間5—8分鐘	5
總分			170

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抽簽考試項目二：鋪無菌盤（一手一鉗法〕

項目		操作考試評分標(biāo)準(zhǔn)	分值
評估準(zhǔn)備 00 分）	儀表	衣帽整潔規(guī)范，儀表端莊大方	5
	操作環(huán)境	評估操作環(huán)境，符合無菌操作要求	5
	無菌物品	無菌物品折疊規(guī)范，包裝、存放符合要求	5
	用物	準(zhǔn)備齊全，放置合理，治療盤清潔干燥	5
	操作臺	清潔干燥、符合操作規(guī)范要求	5
	個人準(zhǔn)備	洗手（模擬〕，戴口罩	5
操作過程〔120 分）	取無菌包	檢查無菌包的名稱、有效期、消毒指示膠帶是否變色，無菌包有無潮濕、松散、破損	10
	開無菌包	解開無菌包系帶，挽活結(jié)；用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右角；取無菌鉗，用手打開外層包布的內(nèi)角，用無菌鉗依次打開內(nèi)層包布的外、左、右、內(nèi)角；檢查滅菌指示卡有無變色	20
	取巾鋪盤	用無菌持物鉗夾取一塊無菌巾放于內(nèi)層包布邊緣，以一手一鉗輕輕打開無菌巾，由對側(cè)向近側(cè)平鋪于治療盤上；用無菌持物鉗依次還原內(nèi)層包布的內(nèi)、右、左、外角，用手還原無菌包外層包布內(nèi)角	20
	備無菌物品	取無菌物品（治療碗）放于無菌盤內(nèi)；再次打開無菌包，同法取另一無菌巾由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋第一張無菌巾，四邊對齊，錯位不超過2〇瓜	20
	還原無菌包	用無菌持物鉗依次還原內(nèi)層包布的內(nèi)、右、左、外角，無菌持物鉗放回?zé)o菌容器內(nèi)；用手還原無菌包外層包布的內(nèi)、右、左、外角，按“一’’字型包好無菌包；記錄開包日期、時間及責(zé)任人	20
	鋪無菌盤	按序依次向上折疊無菌盤治療巾多余邊緣；記錄備盤日期、時間、內(nèi)容物、責(zé)任人	20
	操作后處理	正確處理用物；洗手（模擬〕，取口罩	10
綜合評價〔20 分）	操作質(zhì)量	操作有序，方法正確，符合無菌技術(shù)操作原則，無污染	5
	熟練程度	動作規(guī)范，無多余動作	5
	操作效果	語言表述清楚、操作過程完整，安全防護(hù)意識強，處理得當(dāng)	5
	速度評價	操作時間5—8分鐘	5
總分			170