專業知識

計算機輔助進行

1.緒論:護理學的發展史、基本概念

2.護理學相關理論與護理理論

3.護理程序

4.醫院和住院環境

5.入院和出院的護理

6.臥位與安全的護理技術

7.醫院感染的預防與控制

8.患者的清潔護理

9.生命體征的評估與護理

10.飲食與營養

11.藥物療法和過敏試驗法

12.靜脈輸液與輸血法

13.冷熱療法

14.排泄護理

15.標本采集法

16.病情觀察及危重患者的搶救與護理

17.臨終患者的護理

18.醫療與護理文件的記錄

50 分鐘

150

技能操作

實踐操作考

試

必考項目

急救技術:單人徒手心肺復蘇術(成人)

15 分鐘

170

抽考項目

輸液技術:密閉式靜脈輸液技術

30 分鐘

170

無菌技術:鋪無菌盤(一手一鉗法)

30 分鐘

170

隔離技術:穿脫隔離衣+戴脫無菌手套

30 分鐘

170

包扎技術:止血包扎技術

30 分鐘

170

1

緒論

①了解護理學的形成和發展、我國護理學的發展以及護理學的知識體系、任務及范疇。

②熟悉護理學的基本概念和性質;理解整體護理的含義。

③掌握南丁格爾對護理學的貢獻;掌握現代護理的發展階段和各階段的特點。

④能正確運用護理工作方式,并比較各種護理工作方式的利弊。

⑤綜合運用:護士應具備的職業素養。

2

護理學相關理論與護理理論

①了解需要層次論的特征;解決問題論和信息交流論的內容。

②熟悉系統理論的基本概念與功能;人類基本需要層次理論各層次需要之間的關系;溝通的基本技巧。

③掌握馬斯洛人類基本需要層次論的基本內容及對護理實踐的意義;患者在住院期間常見的壓力。

④掌握自理理論、壓力與適應理論、跨文化理論等基本概念與功能。

⑤綜合運用:護理學相關理論與護理理論在護理中的應用。

3

護理程序

①了解護理程序、護理評估、護理診斷和整體護理的概念。

②熟悉護理診斷與醫療診斷及合作性問題的區別。

③掌握護理診斷的名稱、陳述方式及排序原則;護理措施的類型。

④能正確運用護理程序;明確護理評價的步驟。

⑤綜合運用:能根據具體案例實施整體護理,并正確規范書寫護理病歷。

4

醫院和住院環境

①了解入院護理程序;患者入病區初步護理措施。

②熟悉醫院常見不安全因素及防范措施。

③掌握各種鋪床法的目的、操作要點和注意事項。

④綜合運用:能正確運用平車、輪椅、挪動法、一人或多人搬運法運送患者。

5

入院和出院的護理

①了解患者入院和出院的基本程序和主要護理工作內容。

②熟悉住院病歷單楣欄和體溫單入出院時間的填寫方法。

③掌握分級護理的適用對象及護理內容;掌握輪椅與平車運送患者的適應證、操作要點和注意事項。

①了解臥位對患者疾病治療的重要性。

臥位和安

②熟悉常用臥位地安置及保護具使用的注意事項。

6

全的護理

③掌握常用臥位的要求和適用對象;保護具的適用范圍和使用原則。

技術

④能正確為患者安置舒適、安全、有利于治療的臥位。

⑤綜合運用:能根據患者病情正確安置臥位;正確使用保護具。

①了解醫院感染的促發因素、類型及管理措施。

②熟悉醫院感染的形成、預防措施;物理消毒滅菌的種類、方法;

醫院內感

隔離種類及措施。

7

染的預防

③掌握醫院感染、清潔、消毒、滅菌的概念;無菌技術的概念、操

和控制

作原則、基本操作方法;隔離的概念及消毒隔離原則。

④運用:消毒供應中心在預防和控制醫院感染中的作用。

⑤綜合運用:掌握護理職業損傷的防護措施。

①了解口腔的解剖和功能;皮膚護理概念及適應對象。

②熟悉患者的口腔衛生知識;滅虱、滅蟣法的常用藥物;壓瘡產生

的原因、好發部位;沐浴、床上擦浴等皮膚護理的注意事項。

患者的清

③掌握口腔護理的漱口液選擇和注意事項;壓瘡分期及臨床表現;

8

潔護理

晨間護理、晚間護理的內容。

④運用:能為患者實施特殊口腔護理;能為患者實施床上梳頭、床

上洗頭、床上擦浴。

⑤綜合運用:為患者實施壓瘡的預防及護理工作。

①了解正常人體生命體征產生的相關知識。

9

生命體征的評估及護理

②熟悉正常人體的生命體征及其生理性變化、異常生命體征的原因及病理機制。

③掌握異常生命體征的常見類型、表現及護理。

④運用:學會觀察異常的生命體征現象并實施護理。

⑤綜合運用:能夠熟練測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

11

藥物療法和過敏試驗法

①了解給藥的基本知識、常用給藥的外文縮寫和中文譯意;口服給藥的操作步驟和注意事項。

②熟悉藥物的保管方法、給藥原則和注射原則。

③掌握皮內、皮下、肌內、靜脈注射目的及注意事項。

④掌握靜脈穿刺失敗的常見原因及處理;過敏反應的臨床表現、過敏反應的預防及過敏性休克的搶救;脫敏注射法。

⑤綜合運用:常用藥物過敏試驗液的配制、試驗方法、結果的判斷和注意事項;皮內、皮下、肌內、靜脈注射的操作方法。

12

靜脈輸液與輸血法

①了解輸液微粒的定義、危害及消除措施;血型和相容性檢查。

②熟悉靜脈輸液的目的、常用溶液的種類及作用、輸液速度與時間的計算;靜脈輸血的目的、常用血液的種類及作用、血液質量的判斷。

③掌握周圍靜脈輸液常見輸液故障的排除、常見輸液反應及護理; 自體輸血的適應證、三查八對的內容、常見輸血反應及護理。

④綜合運用:正確實施密閉式靜脈輸液、靜脈留置針穿刺、密閉式

靜脈輸血的操作方法。

13

冷熱療法

①了解冷熱療法的生理效應和繼發效應。

②熟悉冷熱療法的作用和影響冷熱療法效果的因素。

③掌握冷熱療法的目的、禁忌證。

④綜合運用:能正確實施冷熱療法。

14

排泄護理

①了解正常排尿、排便活動的評估。

②熟悉異常排尿、排便的觀察及護理措施。

③掌握導尿術、不保留灌腸法及保留灌腸法的目的和注意事項。

④綜合運用:女患者導尿術、留置導尿術和膀胱沖洗的操作方法; 大量不保留灌腸和保留灌腸的操作方法。

②熟悉采血的注意事項及操作前準備;領會動脈采血法的要領。

15

標本采集

法

③掌握標本的采集原則。

④綜合運用:能正確進行靜脈血、尿、糞、痰、嘔吐物、咽拭子培

養標本的采集方法。

①了解搶救室的設備與常用搶救藥物的種類。

病情觀察及危重患

②熟悉簡易呼吸器的結構和使用方法。

③掌握病情觀察的方法、主要內容及危重患者的護理要點;缺氧的

16

者的搶救與護理

臨床表現;給氧的適應證及注意事項;吸痰的目的及注意事項;洗

胃的目的、適應證、禁忌證及方法;心搏驟停的主要臨床依據。

④綜合運用:能正確實施氧氣吸入、吸痰、洗胃的操作方法;心肺

復蘇的操作流程及復蘇有效的指征。

①了解臨終關懷的歷史階段。

②熟悉臨終關懷的內涵,死亡過程的分期,臨終患者家屬的心理反

17

臨終患者的護理

應及護理。

③掌握臨終關懷、瀕死、死亡概念;掌握臨終患者的心理、生理反應,并實施護理措施。

④綜合運用:能對臨終患者正確實施臨終關懷護理;能正確實施尸

體料理。

①了解醫療護理文件管理的要求、原則和意義。

醫療與護

②熟悉入院病歷、出院病歷的排列及病案管理要求。

18

理文件的

③掌握體溫單、長期醫囑、臨時醫囑、備用醫囑的相關知識。

記錄

④綜合運用:能夠正確繪制體溫單及正確處理各種醫囑;能按要求

書寫醫療護理文件。

A1 型題

為單句型最佳選擇題, 即每一道考題下面有

A、B、C、D 四個備選答案,請從中選擇一個最佳答案。

測量尿蛋白定量時,需加入的防腐劑

A.濃鹽酸

B.草酚

C.甲苯

D.甲醛

參考答案:  C

70%

A2 型題

為病例摘要型最佳選擇題,即每一道考題以一個小案例出現,其下有

A、B、C、D 四個備選答案,請從中選擇一個最佳答案。

患者,女,59 歲。以“急性胰腺炎”收入 ICU 治療。病情緩解后,患者迫切希望見到自己的家人。該患者的需要是

A.生理需要

B.安全需要

C.自尊的需要

D.愛與歸屬的需要參考答案: D

20%

A3 型題

為病例組型最佳選擇題,即以一個病例作為題干, 在其下設 2～ 3 個與病例有關的問題, 每個問題都是一個單句型最佳選擇題,都有 A、

B、C、D 四個備選答案, 請從中選擇一個最佳答案。

[1～3 小題共用題干]

患者,男,71 歲,以“COPD”收住院。

1、下列屬于客觀資料的是

A.胸痛

B.發紺

C.心慌

D.乏力

參考答案:B

2、根據患者的情況,目前首先應解決的問題是

A.恐懼

B.知識缺乏

C.清理呼吸道無效

D.胸痛

參考答案:C

3、針對首優護理問題,需要采取的護理措施是

A.囑患者暫禁食

B.立即給予吸痰處理

C.囑患者臥床休息

D.嚴密觀察患者病情變化參考答案:B

10%

必考項目

單 人 徒手 心 肺復 蘇 術

(成人)

①能規范履行職業技能禮儀要求,符合職業標準;

②能快速識別并判斷呼吸或循環停止,施救后能作出正確判斷和評價;

③能迅速對心臟停搏者實施胸外心臟按壓建立有效循環、呼吸停止患者實  施呼吸支持;

④能正確準備施救用物,操作規范、熟練,操作過程完整;

⑤施救過程中動作連貫、敏捷;定位準確、按壓手法正確。

密 閉 式靜 脈 輸液技術

①能規范履行職業技能禮儀要求,符合職業標準;

②能掌握靜脈輸液的目的、輸液速度的調節原則以及操作過程中的注意事  項;

③能正確準備操作用物,物品齊全,放置合理;

④操作正確、無污染,穿刺成功;能與患者進行有效溝通;

⑤操作規范、熟練,調節滴速準確,有愛傷觀念;記錄及時,整理到位。

抽簽考試

鋪 無 菌盤(一手一鉗法)

①能規范履行職業技能禮儀要求,符合職業標準;

②能正確識別與判斷無菌物品,準確劃分無菌區域與非無菌區域、無菌物  品與非無菌物品;

③能明確鋪無菌盤的目的及注意事項;

④能備齊操作用物、擺放合理;

⑤能熟練進行鋪無菌盤操作,操作規范、正確、符合無菌要求。

項目

①能規范履行職業技能禮儀要求,符合職業標準;

②能正確識別與判斷“三區兩通道”;

③能明確穿、脫隔離衣與戴脫無菌手套的目的及注意事項;

④能正確準備操作用物,物品齊全,放置合理;

⑤能熟練進行穿脫隔離衣與戴脫無菌手套的操作,操作規范、正確、符合  隔離與無菌要求。

穿 脫 隔

離衣+ 戴

脫 無 菌

手套

止 血 包扎技術

①能規范履行職業技能禮儀要求,符合職業標準;

②能正確判斷患者意識和評估患者傷情;

③能明確止血包扎的目的及注意事項;

④能正確準備操作用物,物品齊全,放置合理;

⑤能正確進行止血包扎操作,溝通有效,有愛傷觀念。

評估準備

( 40

分)

儀表

著裝整潔規范、態度嚴肅認真

5

評估環境

觀察四周環境,確定安全

5

評估患者

判斷意識:判斷時間為 5 秒

5

判斷頸動脈搏動和呼吸:判斷時間 5～10 秒

5

確認患者意識喪失,立即呼救,記錄時間

5

擺放體位

迅速將患者仰臥于硬板床或地上,擺正體位,使患者的頭、頸、軀干在一條直線上,雙手放于身體兩側,身體無扭曲;立即解開

患者衣領及腰帶,打開衣服(暴露胸壁)

15

操作過程

(110

分)

胸外心臟按壓

①按壓部位準確:胸骨中下 1/3 交界處或兩乳連線中點

②按壓姿勢規范:雙肘關節伸直,使肩、肘、腕在一條直線上

③按壓幅度:垂直向下按壓,胸骨下陷 5～6cm

④按壓頻率:100～120 次/分

⑤按壓時間:按壓與放松時間比為 1:1

⑥按壓注意:每次按壓應讓胸廓充分回彈,以保證心臟得到充分的血液回流,最大限度減少按壓中斷

40

開放氣道

①清理呼吸道:如有明確呼吸道分泌物,應當清理患者呼吸道, 如有義齒,應取下活動義齒

②壓額抬頦法:(如懷疑患者頭部或頸部損傷時使用推舉下頜法),

充分開放氣道

20

人工呼吸

①立即給予人工呼吸 2 次

②吹氣時捏住患者鼻子,呼氣時松開,吹氣時間為 1～1.5 秒

③施以人工呼吸時應產生明顯的胸廓隆起,避免過度通氣

④吹氣同時,觀察胸廓情況

⑤按壓與人工呼吸之比:30:2,連續 5 個循環

20

施救結果

復檢

①單人施救:按壓與人工呼吸比 30:2,連續操作 5 個循環后評估

CPR 效果(操作結束后進行成績打印,按照成績單顯示的按壓深

20

氣達標率等評分)

②判斷有效指征:能觸及頸動脈搏動;呼吸恢復;瞳孔由大變小,

光反射存在;面色、口唇由紫紺轉為紅潤;有眼球活動或睫毛反

射

操作后

操作完成后將患者頭偏向一側,進入下一步的生命支持;用物處

處理

理正確,洗手(模擬)、記錄患者病情變化和搶救情況

10

綜 合評價

( 20

分)

質量控制

①定位準確、手法正確

②動作連貫、操作熟練

③按壓與吹氣正確率高

8

操作熟練

判斷迅速、果斷、準確,施救動作敏捷

4

技術效果

程序正確,搶救有效

4

速度評價

完成時間 5 分鐘

4

總分

170

儀表

著裝整潔規范、舉止端莊大方

5

①核對患者床號、姓名、查對腕帶信息;

評估患者

②解釋輸液目的,取得患者配合;

③觀察輸液部位局部皮膚、血管狀況;

10

④囑患者排空大小便

評估

個人準備

洗手(免洗洗手液)、戴口罩

5

準備

①核對醫囑、輸液卡和瓶貼

(40 分)

核對檢查

②核對藥液標簽

③檢查藥液質量

10

④貼瓶貼

①啟瓶蓋

藥物準備

②兩次消毒瓶塞至瓶頸

③檢查輸液器包裝、有效期與質量

10

④將輸液器針頭插入瓶塞

初步排氣

再次核對輸液卡,掛輸液瓶,排盡空氣,關閉調節器;一次排氣成

功,無浪費藥液,檢查滴管下端無氣泡,滴管液面高度合適

10

①協助患者取舒適體位;墊小墊枕與治療巾

15

皮膚消毒

②選擇靜脈,扎止血帶(距穿刺點上方 6～10cm)

③消毒皮膚(直徑大于 5cm;2 次消毒)

①再次核對

②再次排氣至有少量藥液滴出

操作

靜脈穿刺

③檢查有無氣泡,取下護針帽

25

過程

④固定血管,囑患者握拳,進針

(110

⑤見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許

分)

固定針頭

①穿刺成功后,松開止血帶,打開調節器,囑患者松拳

②待液體滴入通暢后用輸液貼固定

10

①根據患者的年齡、病情和藥物性質調節滴速(口述)

調節滴速

②調節滴速時間至少 15 秒,并報告滴速,實際滴數與報告一致

③操作后核對患者

20

④告知注意事項

①安置患者于安全舒適體位,放呼叫器于易取處

20

整理記錄

②整理床單位及用物

③洗手(免洗洗手液)、取口罩

④記錄輸液執行記錄卡

綜合評價

(20 分)

護患溝通

尊重患者、溝通良好、合理

5

輸液質量

嚴格遵守無菌原則和查對制度,正確指導患者,與患者溝通有效

5

熟練程度

動作輕柔準確,操作熟練、規范、穿刺一次成功

5

速度評價

操作時間 10 分鐘

5

總分

170

評估準備

(30 分)

儀表

著裝整潔規范,儀表端莊大方

5

操作環境

評估操作環境,符合無菌操作要求

5

無菌物品

無菌物品折疊規范,包裝、存放符合要求

5

用物準備

準備齊全,放置合理,治療盤清潔干燥

5

操作臺

清潔干燥、符合無菌操作要求

5

個人準備

洗手(模擬),戴口罩

5

操作過程

(120

分)

取無菌包

檢查無菌包的名稱、有效期、消毒指示膠帶是否變色,無菌包有無潮濕、松散、破損

10

開無菌包

解開無菌包系帶,挽活結;用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右角;取無菌鉗,用手打開外層包布的內角,用無菌鉗依次打開內層包布的外、左、右、內角;檢查滅菌指示卡有無變色

20

取巾鋪盤

用無菌持物鉗夾取一塊無菌巾放于內層包布邊緣,以一手一鉗輕輕打開無菌巾,由對側向近側平鋪于治療盤上;用無菌持物鉗依次還原內層包布的內、右、左、外角,用手還原無菌包外層包布

內角

20

備無菌物品

取無菌物品(治療碗、持物鑷)放于無菌盤內;再次打開無菌包,

同法取另一無菌巾由近側向對側覆蓋第一張無菌巾,四邊對齊, 錯位不超過 2cm

20

還原無菌包

用無菌持物鉗依次還原內層包布的內、右、左、外角,無菌持物鉗放回無菌容器內;用手還原無菌包外層包布的內、右、左、外

角,按“一”字型包好無菌包;記錄開包日期、時間及責任人

20

鋪無菌盤

按序依次向上折疊無菌盤治療巾多余邊緣;記錄備盤日期、時間、  內容物、責任人

20

操作后處理

正確處理用物;洗手(模擬),取口罩

10

綜合評價

(20 分)

操作質量

操作有序,方法正確,符合無菌技術操作原則,無污染

5

熟練程度

動作規范,無多余動作

5

操作效果

語言表述清楚、操作過程完整,安全防護意識強,處理得當

5

速度評價

操作時間 10 分鐘

5

總分

170

評估

儀表

著裝整潔規范,儀表端莊大方

5

操作環境

評估操作環境,符合隔離操作要求

5

準備

用物準備

用物準備齊全,放置合理

5

(30

分)

個人準備

衣帽(圓筒帽)整潔;修剪指甲,取下手表,卷袖過肘,洗手

15

(免洗洗手液),戴口罩

取隔離衣

查對隔離衣,取衣后手持衣領,兩手將衣領的兩端向外折齊,

10

對齊肩縫;使內面朝向操作者,并露出袖子內口

一手持衣領,另一手伸入一側袖內,持衣領的手向上拉衣領,

穿衣袖

將衣袖穿好;換手持衣領,同法穿好另一袖,注意衣袖勿觸及

10

面部

系衣領

兩手持衣領中央,由領子中央順著邊緣由前向后系好衣領;系

5

衣領時袖口不可觸及衣領、面部和帽子

系袖口

扣好袖扣或系上袖帶

5

解開腰帶活結,將隔離衣一邊(約腰下 5cm 處)漸向前拉,見

到邊緣后用同側手捏住隔離衣外面邊緣,同法捏住另一側;雙

系腰帶

手在背后將邊緣對齊,向一側折疊并以一手按住,另一手將同

15

側腰帶拉至背后,壓住折疊處,換手拉另一側腰帶,雙手將腰

帶在背后交叉,再回到前面打一活結系好

核對手套,將手套袋平放于清潔干燥的臺面上打開,兩手同時

掀開手套袋開口處,用一手拇指和食指分別捏住兩只手套的反

戴無菌手套

折部分取出手套。將兩手套五指對準,先戴一只手,再以戴好

15

操作

手套的手插入另一手套的反折內面,同法戴好。將手套的翻邊

過程

套在隔離衣袖外面,雙手對合交叉,使其與手貼合

(120

操作完畢,用戴著手套的手捏住另一手套腕部外面,翻轉脫下,

分)

脫無菌手套

再將脫下手套的手插入另一手套內將其翻轉脫下,放入醫療垃

5

圾袋內

解腰帶

解開腰帶,在前面打一活結

5

解袖口

解開袖口,將衣袖上拉,在肘部將部分衣袖塞入工作服衣袖內, 勿使衣袖外面塞入袖內,充分暴露雙手

10

消毒雙手

七步洗手法洗手(免洗洗手液)

5

解衣領

解開領帶(或領扣),保持衣領清潔

5

一手伸入另一側袖口內拉下衣袖過手,再用衣袖遮住的手在另

脫衣袖

一衣袖外面拉下衣袖過手,兩手在袖內使袖子對齊,雙臂逐漸

10

退出

一手自衣內握住肩縫,隨即用另一手拉住衣領,使隔離衣外面

掛隔離衣

向

10

內,兩邊對齊,掛在衣架上

操作后處理

正確處理用物;洗手(免洗洗手液),取口罩

10

綜合

操作質量

操作有序,方法正確,符合無菌和隔離技術操作原則,無污染

5

操作效果

語言表述清楚、操作過程完整,安全防護意識強,處理得當

5

速度評價

操作時間 10 分鐘

5

總分

170

儀表

著裝整潔規范,儀表端莊大方

5

操作環境

環顧四周評估環境安全并報告

5

物品準備齊全(繃帶 1 卷、三角巾 1 條、無菌紗布、止血帶 1 根、

評估

用物準備

襯墊 2 塊、膠布 1 卷、標記卡 1 張、記錄單 1 張,筆 1 支(自備)),

5

準備

放置合理

(30

判斷意識

確認患者意識清楚,表明身份,安慰患者

5

分)

安置體位

協助患者取坐位,向患者解釋并取得合作

5

評估患者傷情及出血情況并報告(右前臂中段掌面有一 4*5cm 大

評估傷情

小軟組織缺損創面,廣泛滲血,中央有噴射性出血,無異物,無

5

骨折)

左手指壓肱動脈,右手提傷者手腕抬高患肢,指導患者用左手拇

指壓迫肱動脈處并抬高患肢;取襯墊置于傷肢上臂的上 1/3 處,左

手固定襯墊,右手取止血帶固定襯墊,以左手的拇指、食指、中

止血帶止

指持止血帶的頭端,將尾端繞肢體一圈后壓住頭端,再繞肢體一

20

血法

圈,然后用左手食指、中指夾住尾端后將尾端從止血帶下拉出,

使之成為一個活結

檢查止血效果并報告(橈動脈搏動消失,中央噴射性出血停止),

10

填寫標記卡(止血部位、時間),固定于止血帶明顯處

檢查傷口,排除異物和骨折情況

5

操作

加壓包扎

無菌原則取出紗布,展平并置于傷口處,紗布應完全覆蓋傷口

10

過程

(120

分)

止血

用繃帶以螺旋形包扎法進行包扎,兩端應超出傷口邊緣至少 2 厘米,繃帶加壓均勻、適度

10

用繃帶扣或膠布固定好繃帶,檢查確定包扎牢固且松緊適宜

10

取出三角巾,展開三角巾,將三角巾的一端越過健側肩部,三角巾頂角朝向傷肢肘部

10

三角巾懸吊

傷臂屈曲 90 度,置于三角巾中部,另一端繞過傷臂越過傷側肩部, 兩端在頸后或側方打結,在打結處下方墊襯墊

10

再將三角巾頂角上翻塞入,整理固定

10

安置整理

安置好患者并交待注意事項

5

記錄簽名

記錄傷肢情況及包扎日期和時間,簽名

10

綜合評價

(20分)

操作質量

操作緊張有序,患者肢體放置合理

5

熟練程度

動作熟練規范,止血包扎方法正確

5

操作效果

注意保護患者安全,充分體現人文關懷、有愛傷意識

5

速度評價

操作時間 10 分鐘

5

總分

170