題目:患者,女,36歲。反復發作皮膚瘀點、瘀斑伴月經量過多3個月來院就診。査體:輕度貧血貌,周身皮膚可見散在瘀點,余無異常。鑒別特發性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的最有效檢查是
2020-04-10
A、束臂試驗
B、骨髓象分析
C、凝血時間測定
D、細胞化學染色
E、血小板計數和形態
B、骨髓象分析
C、凝血時間測定
D、細胞化學染色
E、血小板計數和形態
正確答案:E
試題解析:過敏性紫癜實驗室檢查各項指標除出血時間可能稍延長外其他均正常,血標本計數及形態正常,部分患者尿常規可見血尿、蛋白尿或管型尿。特發性血小板減少性紫癜實驗室檢查可見血小板計數減少且平均體積偏大,骨髓巨核細胞發育成熟障礙,表現為巨核細胞體積變小、細胞內顆粒減少及幼稚巨核細胞增加。因此,對于過敏性紫癜和特發性血小板減少性紫癜的鑒別,最有效的檢查時進行血小板計數和形態學檢查(E對);束臂試驗又稱為毛細血管抵抗力試驗,當毛細血管壁結構及功能、血小板數量及質量缺陷等情況存在時束臂試驗可呈陽性,以上兩種疾病患者試驗均可呈陽性(A錯);骨髓象分析多用于了解骨髓造血功能生成與質量的變化,可用于兩種疾病鑒別,但不是最有效方法(B錯);凝血時間是指靜脈血液在離體后血液凝固所需的時間,主要用于內源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏(C錯);細胞化學染色是一種通過測定血細胞生化成分了解細胞類型的檢查手段,臨床用于輔助判斷白血病類型(D錯)。