題目:患者,女,49歲。畢II式胃大部切除術(shù)后第6天,進(jìn)食后上腹脹痛、惡心、嘔吐,嘔吐食物和膽汁。首先考慮的并發(fā)癥是
2020-04-10
A、吻合口梗阻
B、輸出段梗阻
C、胃排空障礙
D、低血糖綜合征
E、堿性反流性胃炎
B、輸出段梗阻
C、胃排空障礙
D、低血糖綜合征
E、堿性反流性胃炎
正確答案:B
試題解析:輸出段梗阻為胃癌手術(shù)早期并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為上腹飽脹不適,嚴(yán)重時(shí)嘔吐食物和膽汁,系胃大部切除術(shù)后胃腸吻合口下端輸出襻因粘連、大網(wǎng)膜水腫、炎性腫塊壓迫所致的梗阻(B對(duì));吻合口梗阻,病人常表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹,嘔吐,嘔吐物為食物,不含膽汁,常由于吻合口過(guò)小或畢Ⅱ式胃切除胃空腸吻合術(shù)后、輸出段逆行套疊堵塞吻合口引起(A錯(cuò));胃排空障礙又稱殘胃蠕動(dòng)無(wú)力,發(fā)生于術(shù)后7-10日,多為進(jìn)食流質(zhì)數(shù)日、情況良好的病人,在改進(jìn)半流質(zhì)或不易消化的食物后突然發(fā)生上腹飽脹、鈍痛,繼而嘔吐帶有食物的胃液和膽汁(C錯(cuò));低血糖綜合征表現(xiàn)為餐后2-4小時(shí),病人出現(xiàn)心慌、無(wú)力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡,也可導(dǎo)致虛脫(D錯(cuò));堿性反流性胃炎臨床表現(xiàn)為胸骨后或上腹部燒灼痛,嘔吐物含膽汁,體重下降,多由于堿性腸液反流至殘胃破壞胃黏膜屏障(E錯(cuò))。
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