題目:患者,男,28歲。因突發腹痛,持續加重來院就診。查體:上腹部腹膜刺激征明顯。腹部立位X線平片可見膈下游離氣體。初步診斷為
2020-04-10
A、急性胰腺炎
B、膽石癥
C、胃穿孔
D、腸梗阻
E、闌尾炎穿孔
B、膽石癥
C、胃穿孔
D、腸梗阻
E、闌尾炎穿孔
正確答案:C
試題解析:突發性劇烈腹痛是胃穿孔最常見及最重要的癥狀,題干分析患者由于突發腹痛且持續加重就診,因此應考慮胃穿孔;同時查體可見上腹部腹膜刺激征明顯,腹部立位X線平片可見膈下游離氣體,此為胃穿孔較為典型表現(C對);急性胰腺炎腹痛特點為突發上腹痛并向肩背部放射,患者有束帶感(A錯);膽石癥腹痛一般為膽絞痛或上腹痛,為反復發作的上腹部絞痛(B錯);腸梗阻腹痛不固定,依據不同類型的腸梗阻腹痛情況不一;且腸梗阻X線檢查多見腸腔內氣體,存腸袢和氣液平面(D錯);闌尾疾病疼痛特點為轉移性右下腹痛(E錯)。