正確答案：D

試題解析：分析題干，該患者有不規則發熱，同時由于面部有較嚴重的蝶形紅斑、怕見人，因此由于系統性紅斑狼瘡導致的皮膚損害是造成患者自卑不見人的原因，所以首要的護理診斷是皮膚完整性受損（D對）；其他選項不是患者目前首優護理診斷（ABCE錯）。