題目:真題2014-S024 女嬰,2歲。肺炎,T39.0℃、P98次/分、R30次/分,咳嗽,痰不易咳出,顏面潮紅。其中一項護(hù)理診斷為體溫過高,請選出主要的診斷依據(jù)是
2020-04-10
A、皮膚發(fā)紅觸之有熱感
B、體溫高于正常范圍
C、呼吸心跳均加快
D、痰液不能排出
E、不能出汗
B、體溫高于正常范圍
C、呼吸心跳均加快
D、痰液不能排出
E、不能出汗
正確答案:B
試題解析:護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭和社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷,是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的依據(jù),其中這些預(yù)期結(jié)果是由護(hù)士負(fù)責(zé)的。護(hù)理診斷是由名稱、定義、診斷依據(jù)及相關(guān)因素四部分組成的。診斷依據(jù)是做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn),通常是相關(guān)的癥狀、體征及有關(guān)的病史。分析題干,患兒其中一項護(hù)理診斷為體溫過高,題干所給信息患兒體溫39度(兒童正常體溫為36.9-37.5度),高于正常范圍。因此,體溫高于正常范圍是體溫過高護(hù)理診斷的診斷依據(jù)(B對ACDE錯)。
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