題目:孟先生,52歲,畢Ⅱ式胃大部切除術后6日,右上腹突然劇痛,并出現腹膜刺激征,應考慮
2020-04-15
A、胃出血
B、十二指腸殘端破裂
C、吻合口梗阻
D、吻合口近側空腸段梗阻
E、吻合口遠側空腸段梗阻
B、十二指腸殘端破裂
C、吻合口梗阻
D、吻合口近側空腸段梗阻
E、吻合口遠側空腸段梗阻
正確答案:B
試題解析:十二指腸殘端破裂:是畢Ⅱ式胃大部切除術后近期的嚴重并發癥,可因十二指腸潰瘍切除困難,潰瘍大,瘢痕水腫嚴重,使縫合處愈合不良;或因胃腸吻合口輸入段梗阻,使十二指腸腔內壓力升高而致殘端破裂。一般多發生在術后24~48小時。表現為右上腹突發劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。根據患者畢Ⅱ式胃大部切除術后出現右上腹劇痛且出現腹膜刺激征,應考慮十二指腸殘端破裂(本題選B)