題目:患兒,男,4個月。人工喂養,睡眠時常煩躁哭鬧,難以入眠。查體:體重6kg,體溫37.9℃,有枕禿及顱骨軟化,診斷為“佝僂病”。給予維生素D330萬IU肌內注射后突然發生全身抽搐3次,每次20-60秒,發作停止后精神如常。查血清離子鈣為1.0mmol/L,血清總鈣為1.8mmol/L。該患兒發生抽搐的原因是( )
2020-04-10
A、酸中毒
B、熱性驚厥
C、癲癇發作
D、血清鈣減少
E、缺乏維生素D
B、熱性驚厥
C、癲癇發作
D、血清鈣減少
E、缺乏維生素D
正確答案:D
試題解析:維生素D缺乏性佝僂病是由于體內維生素D缺乏導致鈣、磷代謝紊亂,導致的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病,主要見于2歲以下嬰幼兒,臨床治療目的在于控制活動期,防止骨骼畸形和控制病情活動,應做到早期發現、早期治療,在活動期治療過程中應注意在注射維生素D前2-3日至注射后2-3周應口服鈣劑,以防出現低鈣抽搐。分析題干,該患兒肌內注射后突然全身抽搐、發作停止后精神如常、血清鈣離子(小兒正常為1.13-1.35)為1.0mmol/L,由此可見該患兒是由于鈣離子水平較低而引起的低鈣驚厥(D對);酸中毒患兒表現為呼吸深快、氣體可有酮味(A錯);熱性驚厥是指體溫在38度以上突然出現的驚厥(B錯);癲癇發作有暈厥、癔癥、睡眠障礙、偏頭痛、抽動障礙等癥狀(C錯);缺乏維生素D不是引起驚厥的直接原因,維生素D缺乏可引起鈣吸收減少、血鈣降低引起驚厥(E錯)。