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題目:患者,男,49歲,農民。中午在烈日下勞動,3小時后惡心、頭暈、頭痛,面色蒼白,大汗,脈速、呼吸淺快,意識不清,血壓79/49mmHg。應考慮的是

2020-04-10
A、中毒
B、熱衰竭
C、熱痙攣
D、熱射病
E、日射病

正確答案:B

試題解析:中暑的臨床表現包括熱衰竭、熱痙攣、日射病及熱射病,其中熱衰竭是最常見的一種,多由于大量出汗導致失水、失鈉,血容量不足而引起周圍循環衰竭,主要表現為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細數、血壓下降、昏厥或意識模糊,但體溫基本正常。分析題干,患者符合熱衰竭的表現(B對);中毒根據患者不同毒物表現不同,多有特征性表現(A錯);熱痙攣是指大量出汗后口渴而飲水過多,鹽分補充不足,使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣,以腓腸肌痙攣最為常見,體溫多正常(C錯);熱射病是指高溫環境下大量出汗仍不足以散熱或體溫調節功能障礙出汗減少致汗閉,可造成體內熱蓄積,早期表現為頭痛、頭昏、全身乏力、多汗、繼而體溫迅速升高,可達40度以上,出現皮膚干熱、無汗、譫妄和昏迷,可有抽搐、脈搏加快,血壓下降、呼吸淺速等表現,嚴重者可出現休克、腦水腫、肺水腫、彌漫性血管內凝血及肝、腎功能損害等并發癥(D錯);日射病是由于烈日暴曬或強烈熱輻射作用于頭部,引起腦組織充血、水腫,出現劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安,嚴重時可發生昏迷、驚厥,頭部溫度高而體溫多不升高(E錯)。

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