題目:患者,男,54歲。因與家人爭吵后自殺,后被家人發現立即送入院檢查,查體:流涎、肌肉震顫,瞳孔縮小,濃烈的大蒜氣味。全身膽堿酯酶活力測定為42%,診斷是
2020-04-10
A、一氧化碳中毒
B、安眠藥中毒
C、有機磷農藥中毒
D、酒精中毒
E、氰化物中毒
B、安眠藥中毒
C、有機磷農藥中毒
D、酒精中毒
E、氰化物中毒
正確答案:C
試題解析:有機磷農藥中毒臨床表現主要包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及神經系統癥狀,其中毒蕈堿樣癥狀出現最早,是由于副交感神經末梢興奮引起,表現為頭暈、多汗、流涎、惡心、瞳孔縮小、視力模糊等,煙堿樣癥狀表現為肌纖維顫動,從眼瞼、面部逐漸發展到四肢、全身,中樞神經系統癥狀表現為頭痛、乏力、煩躁不安、譫妄及昏迷,甚至發生腦水腫而引起死亡,實驗室檢查主要檢查全血膽堿酯酶活力,是診斷有機磷中毒、判斷中毒程度及預后主要指標,低于80%則為異常。分析題干,患者符合有機磷農藥中毒表現(C對);一氧化碳中毒患者特征性表現為口唇黏膜櫻桃紅色,實驗室主要檢查患者碳氧血紅蛋白濃度(A錯);安眠藥中毒患者主要表現為不同程度的嗜睡、共濟失調、昏睡、昏迷(B錯);酒精中毒早期表現為頭痛、欣快及興奮,隨病情進展可出現共濟失調、甚至發生昏迷,主要檢測患者血清乙醇濃度(D錯);氰化物中毒患者呼吸可聞及杏仁味,可出現頭痛、乏力、胸悶、耳鳴、驚厥、呼吸困難等癥狀,懷疑氰化物中毒可使用特效解毒劑進行診斷性治療(E錯)。