題目:下列哪項(xiàng)不符合門靜脈高壓癥的病理改變
B、脾功能亢進(jìn)
C、消化系器官淤血
D、腹水形成
E、中心靜脈壓高
正確答案:E
試題解析:門脈高壓癥的三大表現(xiàn):脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水。
①脾大(A對(duì)):由于脾臟淤血,可有輕、中度脾臟腫大。晚期可伴有脾功能亢進(jìn)(B對(duì)),表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
②側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放:當(dāng)門脈高壓達(dá)到200mmH20以上時(shí),消化器官和脾的回心血液流經(jīng)肝臟受阻(C對(duì)),導(dǎo)致門靜脈與腔靜脈之間建立許多側(cè)支循環(huán)。臨床上重要的側(cè)支循環(huán)包括:a.食管下段和胃底靜脈曲張,常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅(jiān)硬食品機(jī)械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高引起曲張靜脈破裂,發(fā)生嘔血、黑便及休克癥狀;b.腹壁和臍周靜脈曲張,表現(xiàn)在臍周與腹壁彎曲的靜脈,以臍為中心向上及下腹延伸,臍周靜脈出現(xiàn)明顯曲張者,外觀可呈水母頭狀;c.痔靜脈擴(kuò)張,是門靜脈的直腸上靜脈與下腔靜脈的直腸中、下靜脈吻合,可擴(kuò)張形成痔核,破裂時(shí)引起便血。
③腹水(D對(duì)):約75%以上失代償期病人有腹水,是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。病人常有腹脹感,尤其飯后顯著,大量腹水使橫膈抬高可出現(xiàn)呼吸困難、臍疝、下肢水腫。腹壁皮膚緊張發(fā)亮,膨隆呈蛙腹,叩診有移動(dòng)性濁音。部分病人伴有胸腔積液,以右側(cè)多見(jiàn)。
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