題目:門脈高壓癥的臨床表現是
2020-04-08
A、肝大、嘔血、腹水
B、肝大、腹水、黃疸
C、脾大、肝掌、蜘蛛痣
D、肝大、肝掌、蜘蛛痣
E、脾大、側支循環建立與開放、腹水
B、肝大、腹水、黃疸
C、脾大、肝掌、蜘蛛痣
D、肝大、肝掌、蜘蛛痣
E、脾大、側支循環建立與開放、腹水
正確答案:E
試題解析:門脈高壓癥的三大表現:脾大、側支循環的建立和開放、腹水,①脾大:由于脾臟淤血,可有輕、中度脾臟腫大。晚期可伴有脾功能亢進,表現為白細胞、血小板和紅細胞計數減少;②側支循環的建立和開放:當門脈高壓達到200mmH20以上時,消化器官和脾的回心血液流經肝臟受阻,導致門靜脈與腔靜脈之間建立許多側支循環,臨床上重要的側支循環包括:食管下段和胃底靜脈曲張,常因門脈壓力明顯增高、粗糖堅硬食品機械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內壓突然增高引起曲張靜脈破裂,發生嘔血、黑便及休克癥狀等;③腹水:約75%以上失代償期病人有腹水,是肝硬化最突出的臨床表現,病人常有腹脹感,尤其飯后顯著,大量腹水使橫膈抬高可出現呼吸困難、臍疝、下肢水腫。腹壁皮膚緊張發亮,膨隆呈蛙腹,叩診有移動性濁音,部分病人伴有胸腔積液,以右側多見(E對,ABCD錯)。