題目:真題2013-X060 男,6個月。左耳流膿2天后出現高熱、抽搐2次。查體:左外耳道牽涉性疼痛,前囟緊張,腦膜刺激征陽性。最可能診斷為中耳炎合并
2020-04-10
A、敗血癥
B、病毒性腦炎
C、化膿性腦膜炎
D、腦膿腫
E、高熱驚厥
B、病毒性腦炎
C、化膿性腦膜炎
D、腦膿腫
E、高熱驚厥
正確答案:C
試題解析:中耳炎時,細菌可通過外耳道直接蔓延至腦膜引起化膿性腦膜炎,臨床表現多呈暴發性或急性起病,有顱內壓增高癥狀、感染癥狀、腦膜刺激征(頸項強直,克氏征、布氏征陽性)、腦實質損害癥狀,該患兒出現高熱、抽搐2次,查體:左外耳道牽涉性疼痛,前囟緊張,腦膜刺激征陽性,判斷中耳炎合并化膿性腦膜炎(C對);敗血癥臨床表現為反復出現的畏寒甚至寒戰,高熱可呈弛張型或間歇型,以瘀點為主的皮疹,累及大關節炎的關節痛,重者可有神志改變(A錯);病毒性腦膜炎是由多種不同病毒引起的中樞神經系統感染性疾病,主要侵襲腦膜而出現腦膜刺激征,腦脊液中淋巴細胞增多,主要表現為發熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡,一般很少有嚴重意識障礙和驚厥,可有頸項強直等腦膜刺激征,但無局限性神經系統體征(B錯);腦膿腫常指化膿性細菌感染引起的化膿性腦炎、腦化膿及腦膿腫包膜形成,是一個連續的過程,急性化膿性階段→化膿階段→包膜形成階段,其臨床表現可為腦膜炎或顱內壓增高而產生腦干受壓而死亡(D錯);高熱驚厥是指發熱初期,體溫上升至≥39℃,突然發生的驚厥,驚厥為全身性對稱或部分性不對稱發作,雙眼球凝視、斜視,伴意識喪失,驚厥過后意識恢復快,無中樞神經系統異常(E錯)。