題目:患兒,男,7個月。因2個月來膚色蒼白,食欲減退入院。生后一直人工喂養,未加輔食。體檢:營養差,皮膚、黏膜蒼白,心前區有Ⅱ級收縮期雜音。化驗:血紅蛋白60g/L,紅細胞3.0×10??/L。患兒最可能的診斷是
2020-04-10
A、感染性貧血
B、生理性貧血
C、營養性缺鐵性貧血
D、營養性巨幼細胞貧血
E、再生障礙性貧血
B、生理性貧血
C、營養性缺鐵性貧血
D、營養性巨幼細胞貧血
E、再生障礙性貧血
正確答案:C
試題解析:血紅蛋白和紅細胞均低于正常水平(兒童血紅蛋白:>110g/L,紅細胞3.5~5.5×10??/L)診斷為貧血。由皮膚黏膜蒼白判斷營養缺乏,由該兒童的喂養史可知輔食添加太晚(正常4~6月添加),結合缺鐵性貧血癥狀:消化系統可出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、舌乳頭萎縮等,少數有異食癖;神經系統可出現委靡不振或煩躁不安、注意力不易集中、記憶力減退、理解力降低、學習成績下降等;循環系統可出現心率增快,重度者可出現心臟擴大及心前區收縮期雜音,甚至發生心力衰竭;其他如細胞免疫功能降低而易合并感染;因上皮組織異常而出現指甲改變等。最有可能是營養性缺鐵性貧血(C對);感染性貧血應存在發熱及局部感染征象(A錯);生理性貧血在生后2~3個月發生,不符合該兒童年齡(B錯);巨幼細胞性貧血癥狀:神經精神癥狀主要是表情呆滯、對周圍反應遲鈍,嗜睡、少哭不笑,智力、動作發育落后甚至出現倒退現象;維生素B12缺乏可出現肢體、軀干、頭部或全身震顫,甚至抽搐、共濟失調等,不符合病例癥狀(D錯);再生障礙性貧血以貧血、出血和感染為主要表現(E錯)。