題目:患者,女,28歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年,平時(shí)不用藥,爬至三樓無(wú)明顯不適。孕5個(gè)月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周,因心悸、咳嗽,夜間不能平臥,心功能II級(jí)而急診入院。在制訂治療計(jì)劃時(shí),最佳的方案是
2020-04-10
A、積極控制心力衰竭后終止妊娠
B、積極控制心力衰竭,同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)
C、積極控制心力衰竭,同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)
D、適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠
E、糾正心功能,等待自然臨產(chǎn)
B、積極控制心力衰竭,同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)
C、積極控制心力衰竭,同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)
D、適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠
E、糾正心功能,等待自然臨產(chǎn)
正確答案:A
試題解析:心臟病患者有以下情況不宜妊娠:心臟病變較重,既往有心力衰竭病史、風(fēng)濕熱活動(dòng)期等在孕期極易誘發(fā)心衰的患者。一旦妊娠,應(yīng)該在早期終止。凡不宜妊娠者,妊娠12周前行人工流產(chǎn),超過(guò)12周應(yīng)密切監(jiān)護(hù),積極預(yù)防心力衰竭至妊娠末期。患者目前已經(jīng)處于妊娠末期,因此可以擇期終止妊娠,已有心力衰竭(心悸、夜間不能平臥)者應(yīng)該積極控制心力衰竭后終止妊娠(A對(duì)BCDE錯(cuò))。
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