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題目:患者,男,50歲。腹壁靜脈曲張,體格檢査:臍以上的腹壁靜脈血流方向由下向上,臍以下亦由下向上。最可能的原因是

2020-04-10
A、門靜脈高壓
B、下腔靜脈回流受阻
C、肝大
D、上腔靜脈回流受阻
E、肝血管瘤

正確答案:B

試題解析:正常人看不到腹壁靜脈,若腹壁靜脈明顯且有曲張現象,表示已有側支循環建立,多見于門靜脈、上腔靜脈及下腔靜脈三大靜脈阻塞引起。;
①肝門靜脈阻塞有門脈高壓時,腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展。典型的可呈“海蛇神頭(caputmedusae)”樣擴張現象,但罕見。靜脈血流方向與正常人相同,即臍以上者向上流,臍以下者向下流(A錯);
②下腔靜脈阻塞時,腹部兩側淺靜脈皆見擴張或曲張,有時延及胸壁兩側,臍上、下的靜脈血流方向皆向上(B對)
③上腔靜脈阻塞時,上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張,血流均轉向下方(D錯);
④肝血管瘤和肝大不是導致腹壁靜脈曲張的直接原因(CE錯)。

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