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題目:患者,男,46歲。右側小腿部有蚓狀團塊2年,久站后感下肢酸脹,活動或休息后減輕,囑其站立,大腿根部扎止血帶,用力踢腿20次后曲張靜脈稍減輕。此檢查稱為

2020-04-10
A、肢體抬高試驗
B、深靜脈通暢試驗
C、大隱靜脈瓣膜功能試驗
D、小隱靜脈瓣膜功能試驗
E、交通靜脈瓣膜功能試驗

正確答案:B

試題解析:下肢靜脈曲張主要表現為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲,早期僅在長時間站立會患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力和疼痛,晚期出現蜿蜒成團,符合該患者的臨床表現,常做的輔助檢查有:深靜脈通暢試驗,用以檢查深靜脈是否暢通,以決定能否手術,患者站立,待患肢淺靜脈明顯充盈時,于大腿根部縛一止血帶以阻斷淺靜脈,然后讓患者用力踢腿20次,或反復下蹲3~5次,如果深靜脈通暢,充盈的淺靜脈將消退,表示可以手術;若深靜脈阻塞,則淺靜脈充盈更加嚴重,禁忌結扎代償曲張的淺靜脈(B對);肢體抬高試驗主要是血栓閉塞性脈管炎的輔助檢查,患肢抬高70~80度,持續60秒,若出現麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者為陽性,提示動脈供血不足,再讓病人下肢自然下垂于床緣以下,正常人皮膚色澤可在10秒內恢復正常,若超過45秒且皮膚色澤不均勻,進一步提示患者存在動脈供血障礙(A錯);大隱靜脈瓣膜功能試驗,病人平臥,抬高下肢排空靜脈,在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈,然后讓病人站立,10秒鐘內放開止血帶,若出現自上而下的靜脈逆向充盈,提示瓣膜功能不全,若放開止血帶前,止血帶下方的靜脈在30秒內已充盈,則表示交通靜脈瓣膜關閉不全,根據同樣原理在腘窩深部扎止血帶,可檢測小隱靜脈瓣膜的功能(CD錯);交通靜脈瓣膜功能試驗,病人仰臥,抬高下肢,在大腿根部扎止血帶,然后從足趾向上至腘窩纏縛第一根彈力繃帶,再自止血帶處向下,纏繞第二根彈力繃帶,讓病人站立,一邊向下解開第一根繃帶,一邊向下纏繞第二根彈力繃帶,如果在第二根繃帶之間的間隙內出現曲張靜脈,即意味該處有功能不全的交通靜脈(E錯)。

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