題目:女性,55歲。有膽石癥多年,3天前因急腹痛、寒戰、高熱、黃疸來門診治療,無好轉,現神志不清,血壓80/50mmHg,考慮是
2020-04-10
A、膽道蛔蟲病伴感染
B、急性膽囊炎
C、急性胰腺炎
D、膽總管結石
E、急性梗阻性化膿性膽管炎
B、急性膽囊炎
C、急性胰腺炎
D、膽總管結石
E、急性梗阻性化膿性膽管炎
正確答案:E
試題解析:急性梗阻性化膿性膽管炎是在膽道梗阻基礎上并發的急性化膿性細菌感染,又稱重癥型膽管炎,而膽管結石是最常見的梗阻因素,典型的臨床表現是在Charcot三聯征(腹痛、寒戰高熱、黃疸)的基礎上,又出現休克和神經精神癥狀,稱為Reynolds五聯征,符合該患者的表現(E對);膽道蛔蟲病的特點是劇烈腹部絞痛與不對稱的輕微腹部體征,即癥狀與體征不符(A錯);急性膽囊炎主要臨床表現為腹痛,消化道癥狀,發熱或中毒癥狀,并有墨菲式征陽性,較少病人出現黃疸(B錯);急性胰腺炎是各種病因導致的胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化學性炎癥,臨床上以急性腹痛、惡心、嘔吐及血淀粉酶增高為特點(C錯);當結石阻塞膽管并繼發感染時可致典型的膽管炎癥狀,Charcot三聯征(腹痛、寒戰高熱、黃疸),急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發展階段(D錯)。