題目:患兒,4歲。突然發熱、腹痛,腹痛位于臍周,呈持續性,伴有嘔吐、腹脹、腹瀉,大便為果醬樣,有腥臭味。腹部X片可見液平面。最可能的診斷是
2020-04-10
A、胃穿孔
B、腸穿孔
C、腸套疊
D、急性腸炎
E、急性壞死性小腸結腸炎
B、腸穿孔
C、腸套疊
D、急性腸炎
E、急性壞死性小腸結腸炎
正確答案:C
試題解析:腸套疊是指部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種腸梗阻,是嬰幼兒最常見的急腹癥之一,表現為腹痛(特點為陣發性規律性發作,表現為突然發作劇烈的陣發性絞痛)、嘔吐、血便(發病后6-12小時可排出果醬樣黏液血便)、腹部包塊及相關全身癥狀等。分析題干,患兒突然發熱、腹痛且腹痛位于臍周、持續性,嘔吐、腹脹、腹瀉,大便為果醬樣,有腥臭味,因此根據患兒的臨床表現應首先考慮發生了腸套疊(C對);胃穿孔臨床表現為腹痛(突然發生的劇烈腹痛,呈刀割樣或燒灼感)、休克癥狀、惡心嘔吐、發熱、脈快等癥狀(A錯);腸穿孔是腸管破裂、腸內容物溢入腹腔內的過程,表現為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀,嚴重者可引起休克及死亡(B錯);急性腸炎表現為腹痛(多位于臍周)、腹瀉、不同程度惡心嘔吐、頭痛、四肢無力等癥狀(D錯);急性壞死性小腸結腸炎表現為腹脹的腸梗阻、血便、敗血癥等癥狀(E錯)。