題目:真題2015-J061 患者,男,56歲。急性化膿性闌尾炎。行闌尾切除術后3天,腹脹,伴溢出性嘔吐。檢查:全腹均勻膨脹,腸鳴音減弱,考慮腸梗阻。其腸梗阻的類型是
2020-04-10
A、絞窄性腸梗阻
B、血運性腸梗阻
C、痙攣性腸梗阻
D、麻痹性腸梗阻
E、機械性腸梗阻
B、血運性腸梗阻
C、痙攣性腸梗阻
D、麻痹性腸梗阻
E、機械性腸梗阻
正確答案:D
試題解析:麻痹性腸梗阻是動力性腸梗阻的一種,是神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂,使腸蠕動消失或腸管痙攣,以致腸內容物無法正常通行,而本身無器質性腸腔狹窄,多見于腹腔手術后、低血鉀、腹部創傷或彌漫性腹膜炎病人。分析題干,患者闌尾炎術后出現腹脹、溢出性嘔吐、腸鳴音減弱,應首先考慮為麻痹性腸梗阻(D對);絞窄性腸梗阻是因腸系膜血管或腸壁小血管受壓、血管腔栓塞形成而使相應腸段急性缺血引起腸壞死、穿孔(A錯);血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙、腸失去蠕動能力,腸腔內無阻塞但內容物停止運行,可迅速繼發腸壞死(B錯);痙攣性腸梗阻較為少見,多發生于急性腸炎、腸道功能紊亂或慢性鉛中毒患者(C錯);機械性腸梗阻是由于機械性原因引起腸腔狹小或不通,致使腸內容物不能通過(E錯)。