題目:患者,男,30歲。因急性腸梗阻入院,現患者出現明顯腹膜刺激征。X線檢查顯示孤立、脹大的腸袢,且不受體位和時間的影響。應首先考慮診斷是
2020-04-10
A、糞石性腸梗阻
B、麻痹性腸梗阻
C、痙攣性腸梗阻
D、絞窄性腸梗阻
E、粘連性腸梗阻
B、麻痹性腸梗阻
C、痙攣性腸梗阻
D、絞窄性腸梗阻
E、粘連性腸梗阻
正確答案:D
試題解析:絞窄性腸梗阻是由于腸系膜血管或腸壁小血管受壓、血管腔栓塞或血栓形成而使相應腸段急性缺血、壞死,引起腸壞死、穿孔的一種腸梗阻,可有固定的壓痛及腹膜刺激征,腹腔有滲液可出現移動性濁音陽性,×線可見孤立、脹大的腸袢,腹痛間歇期不斷縮短,形成劇烈的持續性腹痛,應警惕絞窄性腸梗阻發生。分析題干,應首先懷疑患者發生了絞窄性腸梗阻(D對);糞石性腸梗阻為機械性腸梗阻一種,無腹膜刺激征表現(A錯);麻痹性腸梗阻、粘連性腸梗阻多發生在腹腔手術后、腹部創傷或彌漫性腹膜炎病人(BE錯);痙攣性腸梗阻較為少見,可發生于急性腸炎、腸道功能紊亂或慢性鉛中毒病人(C錯)。