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題目:護士應立即采取何種措施

2020-04-10
A、皮下注射嗎啡5mg
B、西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射
C、安置患者兩腿下垂坐位或半坐位6~8L/min氧氣吸入
D、立即給予心電監護
E、立即通知值班醫師處理

正確答案:C

試題解析:根據題干可知患者發生了急性左心衰竭,其主要表現為肺循環淤血,主要特征:最早出現的是勞力性呼吸困難,經休息后緩解,最典型的是陣發性夜間呼吸困難,嚴重者可發生急性肺水腫,晚期出現端坐呼吸,早期即可出現咳嗽、咳痰,多發生在夜間,坐、立位可減輕,痰液特點為白色泡沫樣痰,如發生急性肺水腫,則咳大量粉紅色泡沫樣痰,伴有倦怠、乏力等,體征有心率加快、第一心音減弱、心尖區舒張期奔馬律,部分病人可出現交替脈,肺部聞及濕啰音,符合該患者的表現,應立即給予患者兩腿下垂坐位或半坐位以減少下肢靜脈血回流,減輕心臟負擔,并給予高流量的氧氣吸入,一般氧流量6-8L/min,同時濕化瓶內加入20%-30%的乙醇溶液,以迅速緩解患者的缺氧,減輕急性肺淤血癥狀(C對);此后可遵醫囑給予皮下注射嗎啡5mg,西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注;必要時可給予心電監護(ABDE錯)。

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