題目:真題2014-S046 男性,44歲。因食入烙餅,食管靜脈破裂出血約1000ml,輸入大量庫存血后,出現心率緩慢、手足抽搐、血壓下降、傷口滲血。出現以上癥狀的有關因素是
2020-04-10
A、血鉀升高
B、血鉀降低
C、血鈣升高
D、血鈣降低
E、血鈉降低
B、血鉀降低
C、血鈣升高
D、血鈣降低
E、血鈉降低
正確答案:D
試題解析:靜脈輸血具有補充血容量、糾正貧血、供給血小板及各種凝血因子的作用。在輸血過程中需注意與大量輸血有關的反應,包括循環負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。其中枸櫞酸鈉中毒與大量輸血后血鈣降低有關,可引起患者手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢、心室顫動、甚至發生心臟停搏。分析題干,患者由于大出血大量輸入庫存血,導致出現心率慢、手足抽搐等癥狀,是枸櫞酸鈉中毒表現,該情況是由于大量輸血引起血鈣降低導致(D對CE錯);大量輸入庫存血可引起血鉀增高,心電圖表現為T波高尖,P波波幅下降,甚至出現QRS波增寬(AB錯)。