題目:患者男,44歲。因食入烙餅,食管靜脈破裂出血約1000ml。輸入大量庫存血后,出現心率緩慢,手足搐搦,血壓下降、傷口滲血,出現以上癥狀的有關因素是
2020-04-10
A、血鉀升高
B、血鉀降低
C、血鈣升高
D、血鈣降低
E、血鈉降低
B、血鉀降低
C、血鈣升高
D、血鈣降低
E、血鈉降低
正確答案:D
試題解析:分析該患者癥狀,初步判斷該病人為輸入大量庫存血后發生了枸櫞酸鈉中毒反應,庫存血中含有枸櫞酸鈉,隨病人靜脈輸血進入體內,正常情況下枸櫞酸鈉在肝內很快代謝,因此血液輸入緩慢不引起中毒;當大量輸入庫存血時,進入體內的枸櫞酸鈉也過量,如病人肝功能不全,枸櫞酸鈉未完全氧化,即可與血中游離鈣結合,使血鈣下降,導致凝血功能障礙、毛細血管張力降低、血管收縮不良、心肌收縮無力等。表現為手足抽播、出血傾向、血壓下降、心率緩慢,心室顫動,甚至發生心臟停搏(D對ABCE錯)。