題目:患者,男,23歲。脾外傷破裂引起出血約1000ml,輸大量庫存血后心率緩慢,手足抽搐、血壓下降、傷口滲血。其原因是
2020-04-10
A、血鉀升高
B、血鈣降低
C、血鈣升高
D、血鉀降低
E、血鈉降低
B、血鈣降低
C、血鈣升高
D、血鉀降低
E、血鈉降低
正確答案:B
試題解析:靜脈輸血具有補充血容量、糾正貧血等作用,在輸液過程中應注意由于大量輸血造成的輸血反應,包括發熱、過敏、溶血及與大量輸血有關的反應,其中枸櫞酸鈉中毒是大量輸血有關反應之一,臨床表現為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢、心室顫動、甚至發生心臟停搏,與大量輸血后血鈣下降有關,因為大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉,若肝功能不全則枸櫞酸鈉尚未氧化便與血中游離鈣結合而使血鈣下降,以致凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力,多見于大量輸入庫存血。分析題干,患者是由于大量使用庫存血發生血鈣降低引起的相關表現(B對C錯);大量輸入庫存血可表現為血鉀升高及相關表現,不會出現血鉀降低及血鈉降低的情況(ADE錯)。