正確答案：A

試題解析：①該患者既往患有膽石癥病史，本次在飽食后突發上腹疼痛，并迅速擴展至全腹，疼痛劇烈。存在強烈腹膜刺激征，輕度休克表現，血白細胞計數和中性粒細胞比例升高；既往無消化性潰瘍病史；腹部平片：膈下未見游離氣體，故可排除十二指腸潰瘍穿孔。②急性闌尾炎：應有典型的轉移性右下腹痛。③急性膽管炎，多有典型的 Charcot三聯征。④急性腸梗阻：常有嘔吐、腹脹、腹痛、肛門停止排便和排氣的表現。綜上所述，該患者首先應考慮為急性胰腺炎。（A對）