正確答案：C

試題解析：（1）急性化膿性膽管炎臨床表現大多數病人有膽道疾病史。一般起病急驟，突發劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰、高熱、惡心、嘔吐。病情常發展迅猛，有時在尚未出現黃疸前已發生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療，繼續發展，出現全身發紺、低血壓、休克，并發急性呼吸衰竭和急性腎衰竭，嚴重者可在短期內死亡；
（2）腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射；
（3）實驗室檢查：血常規檢查可見白細胞計數和中性粒細胞比例升高；
（4）對本病的診斷，主要是在Charcot三聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸）的基礎上，又出現休克和神經精神痖狀，具備這五聯癥（Revnolds五聯癥）即可診斷。
本題的關鍵在于區分急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現——雷諾五聯征（腹痛、寒戰高熱、黃疸、休克、精神神經癥狀），與題中案例相符，實驗室檢查結果白細胞和中性粒細胞升高、血清淀粉酶升高也是提示（C對）。如果只是急性膽囊炎，則只會出現夏柯三聯征（腹痛、寒戰高熱、黃疸），不會有血壓下降、脈速提高的休克表現，也不會有“神志淡漠”的表現（D錯）。疼痛位置與急性膽囊炎不同，劍突下是肝臟（A錯）。膽道蛔蟲癥不會有高熱寒戰、休克等表現，血象也不符合（B錯）。潰瘍性穿孔將引起急性腹膜炎，主要表現為整個腹壁的壓痛、反跳痛和肌緊張（E錯）。