題目:某女士,50歲,患膽石癥多年,3天前因腹痛、寒戰、高熱和黃疸發作,經門診用抗生素輸液治療無效今日住院,護理中發現病人神志不清,血壓10.5/6.7kPa(80/50mmHg),考慮
2020-04-08
A、膽道蛔蟲伴感染
B、急性壞疽性膽囊炎
C、膽總管結石癥
D、膽囊穿孔腹膜炎
E、急性梗阻性化膿性膽管炎
B、急性壞疽性膽囊炎
C、膽總管結石癥
D、膽囊穿孔腹膜炎
E、急性梗阻性化膿性膽管炎
正確答案:E
試題解析:急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致,臨床表現大多數病人有膽道疾病史,一般起病急驟,突發劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛,繼而寒戰、高熱、惡心、嘔吐,病情常發展迅猛,有時在尚未出現黃疸前已發生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀,如未予有效治療,繼續發展,出現全身發紺、低血壓、休克,對本病的診斷,主要是在Charcot三聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸)的基礎上,又出現休克和神經精神癥狀狀,具備這五聯癥(Reynolds五聯癥)即可診斷;根據題干患者已具有典型的這五聯癥,因此可診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。E對