題目:該患者回到病床后,護(hù)士應(yīng)該立即完成的護(hù)理措施是
2020-04-07
A、睡硬板床
B、雙側(cè)上床欄
C、插留置導(dǎo)尿管
D、保持左側(cè)臥位
E、進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備
B、雙側(cè)上床欄
C、插留置導(dǎo)尿管
D、保持左側(cè)臥位
E、進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備
正確答案:D
試題解析:根據(jù)題意:高齡、右側(cè)肢體肌力2級(jí)、高血壓合并糖尿病,易發(fā)生壓瘡,故患者回到病床后,護(hù)士應(yīng)該立即完成的護(hù)理措施是保持患者的左側(cè)臥位,這樣可以避免右側(cè)肢體受壓因肌力不足活動(dòng)受限引起壓瘡(D對(duì)),對(duì)于壓瘡的好發(fā)人群,應(yīng)睡較軟的床并在身體空隙處墊軟枕,避免局部長(zhǎng)期受壓,而不應(yīng)睡硬板床(A錯(cuò));雙側(cè)上床檔是為了防止病人墜床,該患者神志清楚,呼吸脈搏尚可,故暫時(shí)無(wú)需雙側(cè)上床檔(B錯(cuò));另外沒(méi)有醫(yī)囑和適應(yīng)癥指出該患者需插留置導(dǎo)尿管(C錯(cuò)),沒(méi)有醫(yī)囑表明該患者即將手術(shù)需進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備(E錯(cuò))。
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