題目:給予的護理措施哪項不妥
2020-04-07
A、每2小時翻身1次
B、保持衣褲及床鋪干燥
C、尿濕后用溫水擦凈皮膚
D、每天按摩尾骶部2次
E、床上鋪氣墊褥
B、保持衣褲及床鋪干燥
C、尿濕后用溫水擦凈皮膚
D、每天按摩尾骶部2次
E、床上鋪氣墊褥
正確答案:D
試題解析:對已發生壓瘡的患者來說,護理措施以抑制或延緩壓瘡的進程為主。該患者于骶尾部皮膚出現壓瘡,皮膚呈紫紅色,壓不退色,為壓瘡炎性浸潤期的特征,該期皮膚表面水皰易破潰,應減少皮膚摩擦,避免按摩(D錯,為本題正確答案);每2小時翻身1次、床上鋪氣墊褥可減少局部組織持續受壓,保持衣褲及床鋪干燥、尿濕后用溫水擦凈皮膚可減少理化因素對皮膚的刺激,均可阻礙壓瘡的進程(ABCE對)。