題目:該護士為患者制訂了詳細的護理計劃,應除外
2020-04-07
A、骶尾部墊置氣圈
B、平臥時在頸腰部墊海綿墊,可側臥
C、在無菌操作下抽出水皰內液體
D、每2小時協助翻身1次,定時查看皮膚狀況
E、囑患者穿寬松柔軟衣服,生理鹽水清洗創面,涂消毒溶液,用無菌敷料包扎
B、平臥時在頸腰部墊海綿墊,可側臥
C、在無菌操作下抽出水皰內液體
D、每2小時協助翻身1次,定時查看皮膚狀況
E、囑患者穿寬松柔軟衣服,生理鹽水清洗創面,涂消毒溶液,用無菌敷料包扎
正確答案:A
試題解析:已發生壓瘡的患者的床鋪要松軟平整,盡可能地經常改換臥床患者的體位,幫助患者翻身,一般每2~3小時翻身一次,必要時每30分鐘翻身一次,最長不超過4小時。翻身動作要輕柔,避免推、拖、拉等,以防止擦傷皮膚。經常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位,定期按摩全背或受壓處,按摩時自上而下,壓力由輕到重,再由重到輕,切勿擦傷皮膚。受壓局部要墊氣圈、棉圈、海綿墊等。形成的小氣皰可自行吸收,大的水皰可在無菌操作下抽出水皰內液體,用生理鹽水清洗創面,涂消毒溶液,用無菌敷料包扎。患者骶尾部皮膚已破潰,不宜墊置氣圈,A錯,本題選A 。