題目：病人男性，20歲，發熱起病，體溫38℃，三天后體溫下降伴周身乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，近2天發現尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm質軟，脾側臥未及，膽囊區無壓痛。此病人臨床診斷應考慮
2020-05-18
A、急性黃疸型肝炎
B、急性重型肝炎
C、亞急性重型肝炎
D、淤膽型肝炎
E、膽囊炎伴肝損害
正確答案：A
試題解析：急性黃疸型肝炎黃疸前期有非特異的前驅癥狀，如低熱，關節酸痛，常誤診為上呼吸道感染。同時有不適、疲乏，突出癥狀是食欲不振、惡心嘔吐。黃疸期最初發現常是尿黃，反映血清直接膽紅素濃度升高；繼而鞏膜和皮膚黃染，糞便顏色變淺。黃疸1～2周達高峰，此時大多熱退、胃腸道癥狀明顯好轉。肝臟可輕度腫大、質軟，有觸痛和叩擊痛。小部分患者肋下可觸及脾臟。血清膽紅素和谷丙轉氨酶（ALT）明顯升高。
