題目：男性，40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側未及，ALT120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、膽固醇增高。此病人診斷應考慮為
2020-05-18
A、急性黃疸型肝炎B、膽汁性肝硬化C、急性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、中毒性肝炎
正確答案：D
試題解析：重型肝炎的主要臨床表現為：①黃疸迅速加深；②肝臟進行性縮小、肝臭；③出血傾向，PTA(凝血酶原活動度)低于40%；④迅速出現的腹水、中毒性鼓腸；⑤出現肝性腦病癥狀；⑥肝腎綜合征。根據病情和病程，臨床把重型肝炎分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故1題選C。淤膽型肝炎主要表現為：①黃疸具有"三分離"的特征：黃疸深，但消化道癥狀輕；ALT升高不明顯；PTA下降不明顯；②黃疸具有"梗阻性"特征，主要為肝內膽汁淤積。故2題選D。
