正確答案：D

試題解析：本例呼吸衰竭的直接原因可能與氣胸有關。自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核者。可出現呼吸困難，胸痛，刺激性咳嗽等。根據患者癥狀表現最可能是氣胸。（本題選D）