題目：梁先生，60歲，前日進油膩食物后始感右上腹不適，后為劇痛，并向右肩部放射，伴惡心、嘔吐、畏寒、發熱，尿呈濃茶色，鞏膜黃染，檢查：病人表情淡漠，脈搏120次／min，血壓9．3／6．6kPa，應考慮
2020-04-15
A、急性闌尾炎
B、急性胰腺炎
C、急性膽囊炎
D、急性梗阻性化膿性膽管炎
E、胰腺炎
B、急性胰腺炎
C、急性膽囊炎
D、急性梗阻性化膿性膽管炎
E、胰腺炎
正確答案：D
試題解析：急性梗阻性化膿性膽管炎一般起病急驟，突發劍突下或有上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰、高熱、惡心、嘔吐。病情常發展迅猛，有時在尚未出現黃疸前已發生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。對本病的診斷，主要是在Charcot三聯征（急腹痛、寒戰高熱和黃疸）的基礎上，又出現休克和神經精神癥狀，具備這五聯征（Reynolds五聯征）即可診斷。根據患者出現腹痛寒戰高熱，黃疸，休克等表現應考慮急性梗阻性化膿性膽管炎（本題選D）
