題目:患者,男性,58歲,患高血壓5年。夜間突然驚醒,被迫坐起,煩躁不安,咳嗽、氣急,咯粉紅色泡沫痰,若采取以下護理措施,哪項不妥
2020-04-15
A、取坐位雙腿下垂
B、乙醇濕化面罩加壓給氧
C、肌內(nèi)注射嗎啡2mg
D、硝酸甘油片0.3mg舌下含服
E、靜脈注射呋塞米(速尿)20mg
B、乙醇濕化面罩加壓給氧
C、肌內(nèi)注射嗎啡2mg
D、硝酸甘油片0.3mg舌下含服
E、靜脈注射呋塞米(速尿)20mg
正確答案:D
試題解析:根據(jù)題干患者發(fā)生急性左心衰竭,應(yīng)立即協(xié)助患者取坐位,雙腿下垂減少靜脈回流,減輕心臟負荷。給予病人高流量鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量6~8L/min,病情特別嚴(yán)重者應(yīng)給予面罩呼吸機加壓給氧,使肺泡內(nèi)壓在吸氣時增加,有利于氣體交換,同時對抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。在吸氧的同時加入30%~50%酒精將氧氣濕化,使肺泡內(nèi)泡沫表面張力降低而破裂、消失,增加氣體交換面積。迅速開放靜脈通道,遵醫(yī)囑正確用藥,可注射嗎啡鎮(zhèn)靜,予嗎啡 3~5mg 靜脈推注3分鐘內(nèi)推完,必要時可重復(fù),可減少躁動帶來的額外心臟負擔(dān),同時也具有舒張靜脈和小動脈的功能,以減輕心臟的負荷,老年病人可酌減劑量或改為肌內(nèi)注射。血管擴張藥可選用硝普鈉、硝酸甘油靜滴,用輸液泵控制滴速,根據(jù)血壓調(diào)整劑量。快速利尿劑:呋塞米20~40mg靜注,10分鐘可起效,4小時后可重復(fù)1次,可快速利尿及緩解肺水腫。D選項舌下含服硝酸甘油用于心絞痛病人,急性左心衰時應(yīng)靜脈滴注硝酸甘油。故D選項錯誤。(選D)
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