題目:患兒,4歲。高熱8小時、嘔吐4次、驚厥2次于8月中旬入院。查體:T40℃,BP46/18mmHg,昏睡,皮膚呈花紋狀,肢端冷,面色蒼白,腮腺不大,心、肺、腹檢查未見異常,腱反射亢進,為明確診斷,最有意義的檢查是
2020-04-10
A、腦脊液檢查
B、血氣分析
C、血常規及培養
D、大便常規及培養
E、大便培養找原蟲
B、血氣分析
C、血常規及培養
D、大便常規及培養
E、大便培養找原蟲
正確答案:D
試題解析:根據患者臨床表現可總結出該患兒現有的問題有:發熱,消化道癥狀,神經系統癥狀,休克體征;結合臨床和患兒年齡,初步推斷患兒可能是發生了中毒型細菌性痢疾;中毒型痢疾多見于2-7歲的兒童,常突然發病,開始時只有高熱,體溫可達40℃,精神萎靡,面色青灰,口唇指甲青紫,皮膚常出現花紋,呼吸淺而弱,可反復出現驚厥,多數孩子沒有腹痛,腹瀉和嘔吐,少數孩子只有輕度腹痛,腹瀉,大便無膿血,除上述癥狀外,若出現休克癥狀的叫休克型,表現為脈膊細弱,血壓下降或測不出,少尿或無尿;診斷是通過肛門取標本或以鹽水灌腸取材作涂片鏡檢和細菌培養(D對ABCE錯)。