題目:患者,男,20歲。從3米高處跌下,騎跨于木桿上,經(jīng)檢查陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹,排尿困難,尿道口滴血,應(yīng)考慮為
2020-04-10
A、會陰部挫傷
B、下腹部挫傷
C、前尿道損傷
D、后尿道損傷
E、膀胱損傷
B、下腹部挫傷
C、前尿道損傷
D、后尿道損傷
E、膀胱損傷
正確答案:C
試題解析:男性前尿道損傷多發(fā)生在球部,這部分尿道固定在會陰部,會陰部騎跨傷時,將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方,引起尿道球部損傷,臨床表現(xiàn)為尿道出血、疼痛、局部血腫、排尿困難、尿外滲等癥狀。分析題干,患者高處跌下后騎跨于木桿上,陰莖、會陰及下腹壁有青紫腫脹、排尿困難,且尿道口滴血,基本與前尿道損傷臨床表現(xiàn)相符,因此應(yīng)首選考慮該患者為前尿道損傷(C對);會陰部挫傷表現(xiàn)為會陰部腫脹、疼痛、淤血等,一般無尿道口滴血及損傷情況(A錯);下腹部挫傷無排尿困難等情況尿道損傷情況(B錯);后尿道損傷多由骨盆骨折引起,臨床表現(xiàn)為休克、疼痛、排尿困難、尿道出血等癥狀(D錯);膀胱損傷多為患者下腹部或骨盆遭受外來暴力后出現(xiàn)的腹痛、血尿及排尿困難,體檢發(fā)現(xiàn)恥骨上區(qū)壓痛,直腸指檢觸及直腸前壁飽滿感,提示腹膜外膀胱破裂,若全腹劇痛、腹肌緊張,壓痛及反跳痛且有移動性濁音則提示腹膜內(nèi)膀胱破裂(E錯)。
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