題目:患者,男,35歲。因車禍傷10小時(shí)入院。入院后予留置尿管,引流出暗紅色小便20ml,經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml,5分鐘后用力抽出,僅能抽出100ml。此現(xiàn)象提示該患者
2020-04-10
A、骨盆骨折
B、失血性休克
C、上尿路損傷
D、尿道損傷
E、膀胱破裂
B、失血性休克
C、上尿路損傷
D、尿道損傷
E、膀胱破裂
正確答案:E
試題解析:膀胱破裂可通過導(dǎo)尿試驗(yàn)協(xié)助診斷,即將導(dǎo)尿管插入膀胱,如引流出300ml以上清亮尿液基本可排除膀胱破裂,如無尿液導(dǎo)出或僅導(dǎo)出少量血尿,則膀胱破裂可能性較大,此時(shí)可經(jīng)導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入滅菌生理鹽水200-300ml,若吸出量過少或過多則均提示膀胱破裂。分析題干,患者留置導(dǎo)尿后引出暗紅色小便20ml,注水試驗(yàn)導(dǎo)出量明顯減少,此為膀胱破裂表現(xiàn)(E對(duì));骨盆骨折患者多有嚴(yán)重外傷史,疼痛較為廣泛,骨盆分離試驗(yàn)及扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性(A錯(cuò));失血性休克是指由于大量失血引起的休克,本題干未表明患者有大量失血及相關(guān)休克表現(xiàn)(B錯(cuò));上尿路損傷、尿道損傷主要依據(jù)損傷程度及不同部位可表現(xiàn)為疼痛、尿道出現(xiàn)排尿困難及尿潴留、血腫及瘀斑等癥狀,膀胱注水試驗(yàn)陰性(CD錯(cuò))。
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