題目:患者,女,42歲。突發右上腹疼痛10小時,為陣發性鉆頂樣絞痛,無黃疸,體溫37.5℃,心率80次/分,血壓110/70mmHg,腹軟,劍突下壓痛,無反跳痛及肌緊張,腸鳴音正常。可能的診斷是
2020-04-10
A、急性闌尾炎
B、急性膽管炎
C、急性梗阻性化膿性膽管炎
D、膽道蛔蟲病
E、急性胃、十二指腸潰瘍穿孔
B、急性膽管炎
C、急性梗阻性化膿性膽管炎
D、膽道蛔蟲病
E、急性胃、十二指腸潰瘍穿孔
正確答案:D
試題解析:陣發性劍突下鉆頂樣絞痛是膽道蛔蟲病的特征表現,是蛔蟲鉆入膽道后引起膽總管口的括約肌痙攣所致(D對);急性闌尾炎的特征性表現是轉移性右下腹痛,與該患者的表現不符(A錯);急性膽管炎的特異性表現是Charcot三聯征(腹痛、寒戰高熱、黃疸),與該患者的表現不符(B錯);急性梗阻性化膿性膽管炎的特異性表現是Reynolds五聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸、休克及中樞神經系統受抑制),與該患者的表現不符(C錯);急性胃、十二指腸潰瘍穿孔會有急性腹膜炎的表現,與該患者的表現不符(E錯)。