題目:患者,女,26歲。頭部撞傷疼痛15小時。神志清,眼瞼青紫,眼結膜下出血,嗅覺喪失,有淡紅色液體從鼻腔流出。最可能的診斷是
2020-04-10
A、眼外傷
B、顱前窩骨折
C、顱中窩骨折
D、顱后窩骨折
E、面部軟組織損傷
B、顱前窩骨折
C、顱中窩骨折
D、顱后窩骨折
E、面部軟組織損傷
正確答案:B
試題解析:顱前窩骨折多累及額骨水平部和篩骨,骨折出血可經鼻流出,或進入眶內在眼瞼和球結膜下形成淤血斑,稱熊貓眼征,腦膜撕裂的患者,其腦脊液可沿額竇或篩竇經鼻流出形成腦脊液漏,氣體經額竇或篩竇進入顱內可引起顱內積氣,常伴有嗅神經損傷。分析題干,患者撞傷后眼瞼青紫、眼結膜下出血,此為典型的熊貓眼征,有淡紅色液體從鼻腔流出,為腦脊液流出,同時伴嗅覺喪失,符合顱前窩骨折表現(B對);眼外傷是由于機械性、物理學、化學性等因素直接作用于眼部,引起的眼的結構和功能損害,表現為眼球內或眶內、眼瞼內異物存留(A錯);顱中窩骨折表現為血液和腦脊液經蝶竇流入上鼻道再經鼻孔流出形成鼻漏,當骨折線累及顳骨巖部,血液和腦脊液經中耳和破裂的骨膜由外耳道流出形成耳漏,且顱中窩骨折可引起面神經、聽神經損傷,亦可累及視神經、動眼神經、滑車神經、三叉神經和展神經(C錯);顱后窩骨折常累及巖骨和枕骨基底部,在乳突和枕下部可見皮下瘀血,或在咽后壁發現粘膜下淤血,常見神經損傷包括舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經等(D錯);面部軟組織損傷表現多局限于面部,一般無腦脊液漏情況出現(E錯)。