題目:真題2013-J084 患兒,男,7歲。3天前右中指被竹簽刺傷,今訴手指疼痛。檢查見右中指紅腫明顯,原刺傷部位中間發白,手指無法彎曲,患兒體溫38℃。最可能的診斷是
2020-04-10
A、蜂窩織炎
B、癰
C、癤
D、甲溝炎
E、指頭炎
B、癰
C、癤
D、甲溝炎
E、指頭炎
正確答案:E
試題解析:膿性指頭炎為手指末節掌面的皮下組織的化膿性細菌感染,常發生于指尖或指末節皮膚受傷后,亦可由甲溝炎加重所致,初起,指頭有針刺樣痛,以后指頭腫脹、發紅、疼痛劇烈,當指動脈受壓,疼痛轉為搏動樣跳痛,多伴有全身癥狀如發熱、全身不適、白細胞計數增高等,若感染進一步加重,組織缺血壞死,神經末梢因受壓和營養障礙而麻痹,指頭疼痛反而減輕,皮色由紅轉白,反映局部組織趨于壞死,符合該患兒表現(E對);急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部結締組織的一種急性彌漫性化膿性感染,病變表淺者,局部皮膚和組織紅腫、劇痛、向四周蔓延、邊界不清,中央部位出現出血性壞死,若病變部位的組織疏松則疼痛較輕,病變深者表面皮膚紅腫不明顯,有局部組織腫脹和深壓痛(A錯);癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,初起局部皮膚紅、腫、痛的小結節,以后增大,數日后因組織壞死變軟,出現黃白色膿栓,之后局部炎癥消退愈合(B錯);癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染,或由多個癤融合而成,呈一片隆起的紫紅色浸潤區,破潰后呈蜂窩狀,其內含壞死組織和膿液,多伴有全身癥狀(C錯);甲溝炎表現為一側甲溝局部紅、腫、熱、痛,感染蔓延至對側甲溝可形成半環形膿腫,膿腫向下蔓延可形成甲下膿腫,指甲下可見灰白色積膿,有劇痛和局部壓痛,無全身癥狀(D錯)。