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題目:患兒,男,7歲。3天前右中指被竹簽刺傷,今訴手指疼痛。檢查見右中指紅腫明顯,原刺傷部位中間發白,手指無法彎曲,患兒體溫38℃。最可能的診斷是

2020-04-10
A、蜂窩織炎
B、癰
C、癤
D、甲溝炎
E、指頭炎

正確答案:E

試題解析:分析題干,患兒中指刺傷后出現體溫升高,且局部疼痛、紅腫、傷部中間發白且無法彎曲,此為指頭炎的表現,由于患兒此時中指紅腫且由于腫脹無法彎曲,因此應為患兒進行切開減壓及引流術,緩解患兒疼痛及相關癥狀,并應使用抗生素抗感染治療(E對);蜂窩織炎是指發生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性細菌性感染的非化膿性炎癥,部位表淺者表現為紅腫熱痛,繼之炎癥迅速沿皮下向四周擴散,此時局部皮膚發紅、部分變褐,深部則同時有全身寒戰、高熱、乏力等癥狀(A錯);癰好發于皮膚較厚的部位如項部或背部,初起表現為局部小片皮膚硬腫、熱痛、膚色暗紅并有膿點,病情加重可出現全身癥狀(B錯);癤初始表現為局部皮膚的紅腫熱痛的小硬結,數日后硬結中央組織壞死、軟化、出現黃白色膿栓(C錯);甲溝炎是皮膚沿指甲兩側形成的甲溝及其周圍組織的化膿性細菌感染,多發生在一側甲溝皮下,早期為局部紅腫熱痛,化膿時甲溝皮下出現白色膿點,有波動感(D錯)。

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