題目:患者,女,45歲。風濕性心臟病二尖瓣狹窄2年。1周前出現食欲下降,惡心,腹脹。查體:頸靜脈怒張,肝臟增大、壓痛明顯,下肢水腫。患者出現上述表現的原因最主要是
2020-04-10
A、原發性心肌損害
B、左室前負荷加重
C、右室前負荷加重
D、左室后負荷加重
E、右室后負荷加重
B、左室前負荷加重
C、右室前負荷加重
D、左室后負荷加重
E、右室后負荷加重
正確答案:E
試題解析:①前負荷增加是指心臟在收縮之前的血容量比正常情況多。瓣膜關閉不全導致血液返流,心室血容量增多。
②后負荷增加是指心臟在收縮時克服的阻力增大。高血壓時血管阻力大,瓣膜狹窄時流出道狹小→心臟射血時阻力大→心臟后負荷增加。該患者是風心病二尖瓣狹窄,并出現頸靜脈怒張,肝臟增大、壓痛明顯,下肢水腫等體循環淤血的癥狀,提示發生了右心衰竭,發生右心衰竭的原因,是因為二尖瓣狹窄,引起肺循環中的血液無法順利進入左心室→肺循環淤血→肺動脈壓力增高→右心室的壓力增加→右心衰竭,另外,右心衰竭通常繼發于左心衰竭。因此,出現上述的原因是右室后負荷加重(E對ABCD錯)。