題目:患者,男,32歲。咳嗽、咳膿痰1年,間斷咯血,量少。查體:背部可聞及濕性啰音,有杵狀指。首先考慮的診斷應是
2020-04-10
A、肺結核
B、支氣管擴張
C、肺癌
D、COPD
E、肺膿腫
B、支氣管擴張
C、肺癌
D、COPD
E、肺膿腫
正確答案:B
試題解析:支氣管擴張多見于兒童和青年,臨床表現為慢性咳嗽,大量濃痰和(或)反復咯血,當氣道內分泌物較多時,查體可聞及濕啰音和干啰音,病變嚴重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭時患者可出現杵狀指。分析題干,患者癥狀符合支氣管擴張表現,因此應首先考慮患者發生了支氣管擴張(B對);肺結核基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死,臨床表現包括呼吸系統癥狀(咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血為常見可疑癥狀,病灶累及胸膜時可表現為胸痛、呼吸困難多見于干酪樣肺炎、全身癥狀(發熱表現為長期午后潮熱、盜汗、食欲減退、倦怠、體重減輕)等(A錯);肺癌表現包括原發腫瘤引起的癥狀和體征(咳嗽、血痰或咯血、氣短或喘鳴、發熱、體重下降)、肺外胸內擴展引起的癥狀和體征(胸痛、聲音嘶啞、下咽困難、上腔靜脈阻塞綜合征等)、胸外轉移引起的癥狀和體征及胸外表現(C錯);COPD是指慢性阻塞性肺疾病,主要表現慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸痛、食欲減退等癥狀(D錯);肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔,臨床特點為高熱、咳嗽、大量膿臭痰(E錯)。