正確答案：D

試題解析：根據患者突發胸痛，胸悶，呼吸困難不能平臥，右側胸部膨隆，肋間隙增寬；且無明顯誘因引起，可診斷為自發性氣胸。對于自發性氣胸患者，應根據患者的癥狀、體征及X線結果判斷是否需要進行排氣治療，本題干患者已出現呼吸困難，應給予排氣治療，此為首要護理措施（D對）；預防感染、持續低流量吸氧、遵醫囑使用鎮靜藥、指導臥床休息等為一般護理措施，但不是首要措施（ABCE錯）。