題目:血氣分析:pH7.56,PaCO? 60mmHg,PaO? 49mmHg。此患者最可疑的診斷是
2020-04-10
A、慢性支氣管炎
B、肺炎球菌肺炎
C、支氣管擴張
D、支氣管哮喘
E、慢性肺源性心臟病
B、肺炎球菌肺炎
C、支氣管擴張
D、支氣管哮喘
E、慢性肺源性心臟病
正確答案:E
試題解析:慢性肺源性心臟病發展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現的肺、心功能不全以及其他器官受損的征象,主要是慢性阻塞性肺病的表現,即慢性咳嗽、咳痰、喘息,活動后可感心悸、氣短、呼吸困難和勞動耐力下降,并有不同程度發紺等缺氧癥狀,體檢可見明顯肺氣腫體征(E對);慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復發作為主要癥狀,每年持續3個月,連續2年以上(A錯);肺炎球菌肺炎急驟發病,全身中毒癥狀嚴重,寒戰、高熱、咳嗽、膿痰、膿血痰、呼吸困難,發紺等(B錯);支氣管擴張多見于兒童或青年期發病,常繼發于麻疹、肺炎或百日咳后,并有咳嗽、咳痰反復發作的病史,合并感染時痰量增多,并呈膿性或伴有發熱,病程中常反復咯血(C錯);支氣管哮喘多于幼年發病,一般無慢性咳嗽、咳痰史,哮喘多突然發作,且有季節性,血和痰中嗜酸性粒細胞常增多,治療后可迅速緩解,發作時雙肺滿布哮鳴音,呼氣延長,緩解后可消失,且無癥狀,但氣道反應性仍增高(D錯)。