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題目:發生溶血反應時,患者出現黃疸和血紅蛋白尿的機制是( )

2020-04-10
A、紅細胞凝集成團,阻塞部分小血管
B、血紅蛋白進入腎小管
C、凝集的紅細胞溶解,大量血紅蛋白散布到血漿中
D、血紅蛋白遇酸性物質變成結晶體,阻塞腎小管
E、腎小管內皮細胞壞死脫落,阻塞腎小管

正確答案:C

試題解析:溶血反應是受血者或供血者的紅細胞發生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀,是最嚴重的輸血反應,臨床表現可分為三個階段:
①第一階段紅細胞凝集成團,阻塞部分小血管時,患者出現頭部脹痛,面部潮紅,惡心、嘔吐,心前區壓迫感,四肢麻木,腰背部劇烈疼痛等反應;
②在第二階段由于凝集的紅細胞發生溶解,大量血紅蛋白釋放到血漿中出現黃疸和血紅蛋白尿(尿呈醬油色),同時伴有寒戰、高熱、呼吸困難、發紺、血壓下降等;
③第三階段,血紅蛋白進入腎小管,遇酸性物質后形成結晶,阻塞腎小管,同時由于抗原、抗體相互作用,腎小管內皮細胞壞死脫落,進一步加重腎小管阻塞,導致急性腎衰竭,表現為無尿或少尿,管型尿和蛋白尿,高鉀血癥、酸中毒,嚴重者可致死亡(C對,ABDE錯)。

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