題目:患者,男,45歲,輸血10ml左右出現頭疼、四肢麻木、腰背酸痛,伴寒戰、高熱、呼吸急促等癥狀。下列措施不正確的是
2020-04-08
A、立即停止輸血,保留余血送檢
B、靜脈推注碳酸氫鈉
C、雙側腰部冷敷封閉,保護腎臟
D、重做血型鑒定和交叉配血
E、注意觀察生命體征和尿量
B、靜脈推注碳酸氫鈉
C、雙側腰部冷敷封閉,保護腎臟
D、重做血型鑒定和交叉配血
E、注意觀察生命體征和尿量
正確答案:C
試題解析:輸血10~15ml后出現頭疼、四肢麻木、腰背酸痛,伴寒戰、高熱、呼吸急促等是溶血反應的典型癥狀。一旦發現疑似癥狀,立即停止輸血,通知醫生,并保留余血,以便檢測溶血反應發生的原因(A對);
采集病人的血標本,重新做血型鑒定及交叉配血試驗,以判斷是否輸入異型血或Rh血型不合的血液(D對);
溶血的最后階段由于大量血紅蛋白從血漿進入腎小管,遇酸性物質而變成結晶沉積在腎小管中,通過口服或靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液,可以減少結晶,防止阻塞腎小管(B對);而在雙側腎區進行熱敷,可以擴張腎動靜脈,減少腎血管痙攣,從而保護腎臟,冷敷可因腎血管收縮而加重腎小管阻塞(C錯);若腎小管阻塞不及時解除,進一步可發展為急性腎衰竭,表現為少尿、無尿,嚴重者可死亡,因此需密切觀察病人的生命體征和尿量(E對)。